肾小球疾病概述医学培训课件.ppt

（二）、antihypertensive drug therapy 1.? diuretics 2.?β-adrenoceptor antagonists 3.? ACE inhibitors 4.? Calcium antagonists 5.? vasodilators．? 1）proteinuria≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下； 2）proteinuria〈1g/d，血压可放宽至130/80mmHg以下。 容量依赖性——限盐，利尿剂 肾素依赖性——ACEI、AII受体拮抗剂、CCB、β-受体阻滞剂。 ACEI： 作用机理：能有效降低肾小球内高压；改善肾小球滤过膜的通透性；减少肾小球内细胞外基质蓄积。 副作用：咳嗽；高血钾；可有SCr?。(SCr??50%,1-2周内自行恢复为正常反应； 治疗作用：降低血压，减少蛋白尿，延缓肾损害进展。 SCr?50%,且两周内未恢复，提示肾缺血） AII受体拮抗剂：作用类似ACEI，但有如下优点： （1）无咳嗽副作用 （2）SCr升高较少见（扩张出入球小动脉强度差异不明显） （3）发生高钾血症较少 （4）促进尿酸排出 二．限制食物中蛋白质及磷入量 三．应用抗血小板药 肾小球毛细血管内凝血和纤溶障碍是导致肾小球硬化的主要因素之一，应用血小板解聚药可减轻肾脏的病