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苏州市吴中区实施药房协管实践与思考 　　[摘要] 药房协管有助于做到“两个切断”：基本切断医药经营企业与医院、医药代表与医生之间的直接经济联系；“两个压低”：进一步压低药品进价费用空间和医药代表给付药品回扣费用空间；“三方赢利”：药品利润合理分配给病人、医院和医药公司三方。吴中区卫生系统结合医院管理年活动，出台药房协管制度；落实责任抓实施；强化监管抓实效，扎实推进医院药房协管。同时，药房协管与目标管理、政务公开、政风行风建设有机结合，增强了工作的有效性。 　　[关键词] 药房协管；医院管理 　　[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-108-02 　　 　　近年来，老百姓对虚高的药价深恶痛绝，治疗伤风感冒花费几百元的事经常发生。不少出厂价才几元的药品，最终到老百姓手里时要翻上几倍甚至几十倍。一些医药代表坦承，药价之所以会高，其中主要原因就是“回扣”。自2003年以来，苏州市吴中区卫生系统在区委、区政府的领导下，在上级卫生部门的指导下，紧密结合实际，积极探索“药房协管”的新型管理模式。在2004年部分乡镇卫生院和区级医院试点的基础上，2005年在全区全面推广，以纠正医药购销中的不正当交易行为，强化药品购销管理，规范药品采购行为，保证医院用药质量，降低患者医疗费用，优化卫生行业的政风行风。 　　1新时期推进“药房协管”的重要性和必要性 　　药房协管是一种新的药房管理方式，就是医院将药品采购权交给医药公司，医药公司协助医院管理药剂科工作，医院药剂科产权和工作职能及原有工作人员的行政隶属关系不变。推进医院药房协管工作，有助于做到“两个切断、两个压低、三方赢利”。 　　1.1两个切断 　　基本切断了医药经营企业与医院的直接经营联系，杜绝了医院以各种名义收取和接受医药方的各种财物及不按行政事业单位财务会计制度如实记账和私设小金库被少数人私分的弊端。基本切断了医药代表与医生之间的直接经济联系。杜绝了医药代表对医院的渗入，医生收“开单费”、“拿回扣”、接受吃饭、洗浴、不合理考察、娱乐、旅游等现象。 　　1.2两个压低 　　进一步压低了药品进价费用空间，医院有能力在现有药品价格基础上降低药品零售价来优惠老百姓。进一步压低了医药代表给付药品回扣的费用空间。实施药房协管，有利于挤掉医药代表手中操纵药品回扣、药品提成费及利润造成药价虚高的“水分”，有利于斩断医药代表与医院的不正当联系。 　　1.3 三方赢利 　　实施医院药房协管工作，把药品利润合理分配给病人、医院和医药公司三方。药房协管使得医药公司赢得了固定的客户，不必整天为开拓市场而东奔西跑；医院增加了药品收益，并基本解决了药品回扣问题；病人减轻了不合理用药的负担。据统计，2005年全面实行药房协管的吴中区卫生系统，医院业务收入由2004年的26 899万元，上升为29 082万元，增幅为8.1%；但药品收入却由2004年的15 316万元，下降为14 625万元，降幅为4.5%，药品所占比例由2004年的59.5%，下降为54.4%，下降了5.1% ；平均每张处方单价由2004年的69.7元，下降为64.0元，降幅为8.2%；门诊每1人次诊疗费用由2004年的94.6元，下降为90.3元，下降了4.5%。从这一系列数据可以看出，“药房协管”从体制上约束了医生的用药选择，规范了医生的用药行为，医院在医疗业务中药品收入占总收入比例下降，医生用药量趋于合理，医院行风明显好转，老百姓得到了真正的实惠。 　　同时，医务人员摆脱了药商的纠缠，能把精力集中到业务学习上，提高医技水平，服务于广大病人。从总体诊疗环境来说，现在看不到医药代表冒充病人监督医生开处方的现象了。在今年最近一次的社会综合满意度测评中，出院、住院病人的满意度为97.96%。 　　2吴中区推进“药房协管”的具体实践 　　近年来，吴中区卫生系统结合“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，扎实推进医院药房协管。 　　2.1出台药房协管制度 　　药品是一种与人民群众的身体健康息息相关的特殊商品，医疗机构一直是药品分销最主要的终端市场。在药品购销的运转环节中，我们用制度作出相关规定。首先，通过公开招标确定医院药品供应单位，由具有雄厚实力、拥有医药专业人才和专业化管理能力、能保证医疗单位的临床用药及药品经济效益的、具有GSP资质的医药公司，协助医院管理药品的购销业务和药剂科工作。其次，在医院药剂科产权和职工人事关系不变的前提下，医院与中标单位签订“药房协管”协议，明确双方的权利义务、“协管”期限、操作程序、医生用药情况考核（不开大处方）、培训和让利患者等内容。 　　2.2落实责任抓实施 　　吴中区卫生局在区纪委、财政局、物价局、药监局的大