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耳穴治疗糖尿病临床研究进展 　　[摘要] 随着糖尿病发病率的不断增高，耳穴疗法在治疗糖尿病的临床疗效已经开始得到了广泛关注。该文综述了近年来相关耳穴治疗糖尿病文献资料，阐述了耳穴治疗的概念和机制，并进一步整理、归纳了单独应用耳穴及治疗糖尿病、耳穴配合其他疗法治疗糖尿病的研究进展，旨在为临床中医治疗提供理论借鉴。 　　[关键词] 耳穴；糖尿病；研究进展；中医疗法 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0188-03 　　糖尿病是由于胰岛素分泌量不足或胰岛素自身生理功能出现缺陷而导致的代谢性疾病[1]。糖尿病的主要特点即为患者会长期性的存在高血糖状态，患者常会出现三多一少的典型症状，同时由于其血液中的血糖值非常高，也会对其各个脏器造成较大损伤，导致糖尿病眼病、糖尿病足和糖尿病肾病等出现[2]。因此，如何简单有效经济地治疗糖尿病已成为当前临床研究的热点[3]。耳穴疗法作为祖国中医的重要组成部分，其历史悠久，有着疗效确切、操作简单、无痛苦、经济安全等诸多优势，在当前已得到了广泛关注[4]。基于此，该文从耳穴疗法的治疗机制和概念出发，叙述了耳穴疗法对糖尿病患者治疗的研究进展，现报道如下。 　　1 耳穴治疗的概念和机制 　　1.1 耳穴治疗的概念 　　耳穴即分布在耳廓上的腧穴，又被称为刺激点或是反应点，当人体内脏或是躯体出现了疾病，会在耳廓上存在有局部反应，例如结节、变色以及压痛等。因此，临床上对疾病进行诊断和治疗主要通过这一点进行的[5]。王兴民等[6]研究发现，耳部和脏腑经络有着极大关系，在通过耳穴治疗时，可对耳穴进行刺激，从而调理脏腑和经络，起到治疗效果。当前对耳穴的刺激方法有放血、埋针、贴压、按摩以及针刺等。针对糖尿病而言，耳穴也是较常见的治疗手段。在中医研究中[7]，糖尿病即消渴病，其病变会涉及到脾肺肾脏等脏腑器官。在对糖尿病患者实施耳穴的刺激后，可通过这种方式改善患者的脏腑功能以及经络运行，可消除体内邪气，从而取得调节消渴症状的效果。同时对经络调节后，可让气血畅通，疾病消除。 　　1.2 耳穴治疗的机制 　　耳穴治疗在近些年来得到了较多关注，并且也有较多研究分析了耳穴治疗的机制。现代药理学中显示[8]，耳穴中含有活性物质，这些物质可起到着色效果。而在对耳穴进行着色后，其周围皮肤也会出现大量淋巴细胞浸润的现象。这说明通过刺激耳穴，能起到激活机体免疫功能的效果。另外也有研究显示[9]，耳轮脚跟部以及耳轮附近位置分布有迷走神经。通过耳针的方式，可对耳廓上的神经进行刺激，从而改善胰岛素的分泌情况，让胰岛素得到更好的分泌，最终改善糖尿病的病情严重程度。另外在对耳廓刺激后，也可以直接作用在胰岛B细胞的神经丛中，起到降低血糖的效果。 　　2 单独应用耳穴治疗糖尿病的进展 　　当前在对糖尿病患者治疗时，耳穴的使用越来越广泛。在使用耳穴方法治疗时，最常见的手段即单独进行耳穴治疗。 　　2.1 耳穴贴压治疗 　　耳穴贴压在临床治疗时较为广泛，也可对患者起到较好疗效。在洪英明[10]的研究中，将60例糖尿病皮肤瘙痒患者随机分成了对照组和治疗组，均为30例。对照组实施常规的血糖控制联合患处涂抹复方醋酸地塞米松乳膏的治疗，治疗组在常规治疗的基础上使用耳穴压豆治疗。两组患者均实施1周的治疗。治疗后显示治疗组在疗效上更优秀。其结果说明，耳穴压豆能够对糖尿病皮肤瘙痒患者的临床症状起到明显更佳的改善效果。在刘颖[11]的研究中，将住院2型糖尿病习惯性便秘患者172例分为了耳穴压豆组85例和药物对照组87例。药物对照组仅使用药物治疗，耳穴压豆组使用耳穴压豆治疗。在治疗2个月后显示，耳穴压豆组的治疗有效率94.82%明显高于药物对照组81.86%。同时在大便性状、排便时间间隔、排便速度以及排便困难度上均明显优于对照组。同时药物对照组出现了严重腹泻和腹痛症状。其结果说明，使用耳穴压豆方法能够对糖尿病习惯性便秘患者取得安全有效的治疗效果，相比药物治疗有更高应用价值。 　　2.2 耳针疗法 　　耳针疗法也是耳穴疗法中较常见的一类。在毕月萍[12]等研究中，将100例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组，均为50例。对照组仅使用饮食运动指导和口服降糖药治疗，干预组在此基础上辅以耳针治疗。在治疗12周后显示，干预组的中医证候积分和血糖值、总胆固醇以及三酰甘油等均明显低于对照组。其结果说明耳针辅助治疗能够对气阴两虚型2型糖尿病患者起到较好效果。尤其是能够调节血糖和血脂，减轻体质量。在钱拉拉等[13]研究中，将60例2型糖尿病患者分为治??组和对照组，均为30例。对照组使用常规药物治疗，治疗组在此基础上使用耳穴按摩、放血疗法和耳穴贴压的耳针综合疗法。通过3个月的治疗