三种交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床疗效比较.pdfVIP

骨科206年 月第7卷第 期 Orhopaedcs,January206,Vol 7,No ·27· ·临床研究论著· 三种交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的 临床疗效比较 李舒琳 陆九州 蒋军健 徐雷 【摘要】 目的 探讨应用三种不同的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床效果。方法 回顾 性分析2012年7月至2014年12月于我科采用交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的35例患者的临床资 料，10例采用健侧胫后血管束桥接的游离股前外侧皮瓣移植的患者纳入股前外侧皮瓣组，15例采用腓肠 神经营养皮瓣转移的患者纳入腓肠神经营养皮瓣组，10例采用小腿内侧穿支皮瓣转移的患者纳入穿支 皮瓣组，比较三组患者术后的皮瓣成活情况、供区情况等。结果 34例皮瓣完全成活，1例部分成活。股 前外侧皮瓣组发生1例感染；腓肠神经营养皮瓣组发生4例静脉危象、2例感染；穿支皮瓣组发生1例动 脉危象。三组皮瓣成活情况差异无统计学意义（χ2=2.574，P=0.276）；而三组间供区情况（闭合/植皮情况） 的差异有统计学意义（χ2=18.177，P=0.000），股前外侧皮瓣组供区植皮率远远低于其他两种手术方式。 结论 三种不同交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损临床效果良好，可根据患者实际情况，选择合适的手 术方式。 【关键词】皮瓣；软组织损伤；显微外科手术；移植，自体；小腿 Clinicalcomparisonofthreedifferentcross⁃legflapsforcoverageofserioussofttissuedefectsonthe lowerleg.LIShulin,LUJiuzhou,JIANGJunjian,XULei.DepartmentofHandSurgery,HuashanHospital,Fu⁃ danUniversity,Shanghai200040,China Correspondingauthor:XULei,E⁃mail：xulei68@fudan.edu.cn 【Abstract】 Objective Toevaluatethethreedifferentcrosslegflapsforrepairingtheserioustissuede fectoftheleg.Methods Theclinicaldataof35patientswithexposurewoundsonthelegtreatedbycrossleg flapwereanalyzedretrospectively.Tencaseswiththeposteriortibialvascularbundleoftheposteriortibialar teryandthelateralfemoralskinflapwereincludedinthelateralfemoralflapgroup.Fifteencaseswiththetrans ferofthegastrocnemiusnervenutrientflapwereincludedinthegastrocnemiusnervenutrientflapgroup.Ten caseswithmediallegperforatorflapwereincludedinthemediallegperforatorflapgroup.Thesurvivalrateof skinflapsandthesupplyareaofthethreegroupswerecompared. Results Thirty fourcasessurvivedcom pletely,and1casessurvivedpartly.Therewasonecaseofinfectioninthelateralfemoralflapgroup,4casesof venouscrisisand2caseofinfectioninthegastrocnemiusnervenutrientflapgroup,and1caseofarterialcrisis inthemediallegperforatorflapgroup.Therewerenosignificantdifferencesinsurvivalrateoftheflapsamong thegroups,buttheconditionofthes