016jci医院评审标准第十二章《人员资格跟教育》sqe.pptVIP

SQE. 15 衡量要素 （1）医疗机构标准化的程序以收集每位卫生专业人员的资格证明。 （2）记录相关的证书、教育、培训和经历等。 （3）根据SQE9的含义陈述中列举的要素，依据原始来源核实这些信息。 （4）保存其他卫生专业人员都的档案。 （5）档案中包含所有必要的执照、证书或注册证的复印件。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * SQE. 16------17 标准 SQE. 16 标准： 医疗机构有一套标准化的程序，根据其他卫生专业人员的资格和所有规定的要求确定其岗位职责以及分配临床工作。 SQE. 17 标准： 医疗机构有一套有效的程序，使其他卫生专业人员参与医疗机构的质量改进活动。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * SQE. 16 —— 17 含义 （1）医疗机构负责确定这些人员将在医疗机构提供工作的类别或服务范围。 （2）这可以通过协议、工作分配、岗位描述或其他方法完成。 （3）此外，医疗机构酌情为这些专业人员规定监管水平（与现行法律法规一致）。 （4）其他卫生专业人员的参与包括在医疗机构的质量管理和改进项目中。 SQE. 16------17衡量要素 SQE. 16 衡量要素： （1）根据其他卫生专业人员的执照、教育、培训和经历分配临床工作。 （2）该程序考虑了相关的法律法规。 SQE. 17 衡量要素： （1）其他卫生专业人员应参与医疗机构的质量改进活动。（参见QPS.1.1，衡量要素1） （2）根据质量改进活动的结果，必要时对其他卫生专业人员的表现进行审核。 （3）审核过程的适当信息记入该卫生专业人员的档案。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 本章要求制定相关制度/流程/规范的条款 SQE.6 1. 医疗机构有一个书面的人员配备计划。 SQE.8.4 4. 医疗机构建立员工免疫接种的制度。 5. 医疗机构建立制度，对接触感染性疾病的员工进行健康评估、提供咨询和随访，与医疗机构的感染预防和控制项目相协调。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 本章需要制定的文件名称 人员编制计划 人员招聘与录用规程 工作指派授权规程 岗位职责制定规程 内科主治医师岗位职责 病区护士岗位职责 认识评估规程 医师授权管理规程 员工教育培训管理规程 证件收集和审核规程 内部人事档案管理制度 继续教育管理规程 员工健康与安全管理规程 人才稳留规划 员工满意度调查规程 学术教育委员会工作职责 人事管理委员会工作职责 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 当别人还没想到的时候，我们已经想到了！当别人还没做到的时候，我们已经在做了！当别人在做的时候，我们已经做得很好了！当别人做得很好的时候，我们已经创新了！ 结束语 * * * * * * * SQE. 8衡量要素 （1）医疗机构应用不同来源的数据和信息，包括质量和安全监测的结果，以确定员工教育需求。 （2）基于这些数据和信息设计教育方案。 （3）对医疗机构的员工提供持续的在职教育和培训。（参见AOP.5.1,衡量要素6和AOP.6.2，衡量要素7） （4）该教育与每个员工满足患者需求的能力和/或继续教育的要求相适应。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * SQE. 8. 1 标准、含义 SQE. 8. 1 标准： 向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员都接受复苏技术的培训，并掌握正确的复苏技术。 SQE. 8. 1 含义： （1）每个医疗机构要确定那些需接受复苏技术培训的员工，以及与他们在医疗机构中的工作相适应的培训水平（基本的或高级的）。 （2）对那些已确定的员工，每两年进行一次相应水平的培训。 （3）有证据表明参加培训的每位员工是否确实达到了预期的能力水平。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * SQE. 8. 1 衡量要素 （1）已确定向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员接受心脏生命支持培训。 （2）以足够次数提供相应水平的培训以满足员工需求。 （3）有证据表明员工是否通过了培训。 （4）每人每两年进行一次预期水平的培训。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * SQE. 8. 2 标准