胃肠道双对比造影在十二指肠球部溃疡诊断中应用.docVIP

胃肠道双对比造影在十二指肠球部溃疡诊断中应用 　　【摘 要】 目的：对十二指肠球部溃疡患者应用胃肠道双对比造影进行诊断的价值展开观察与分析，以促进临床诊断正确率的提高。方法：选取105例来我院接受治疗的十二指肠球部溃疡患者为研究对象，所有患者经临床病理学检查得到确诊。对其展开胃肠道双对比造影检查，并回顾性分析患者的影像学表现。结果：在本组105例患者中，67例（占63.8%）发现龛影，其中45例于俯卧右前斜位发现龛影，18例于仰卧左后斜位发现，另有4例于仰卧右后斜位发现。此外，81例（占77.1%）检出球部变形，9例（占8.6%）检出幽门痉挛及开放延迟。结论：通过应用胃肠道双对比造影对十二指肠球部溃疡患者进行检查，可将其病变状况很好地显现出来，具有非常重要的临床应用价值。此外，临床检测人员还需对十二指肠的解剖特点进行充分掌握，并指导受检者采取适当的体位及加压方式，从而进一步促进十二指肠球部溃疡检出率的提高。 　　【关键词】 十二指肠球部溃疡 胃肠道双对比造影 临床诊断价值 　　作为临床一项常见的消化道疾病，十二指肠溃疡可发生在不同的年龄段，发病率要比胃溃疡更高，且多发于十二指肠的球部，呈圆形或椭圆形缺损，在溃疡的周围还存在纤维组织增生、水肿以及炎性浸润的情况[1]。近些年来，随着生活方式及饮食习惯的改变，十二指肠球部溃疡的发生率也呈现出日益上升的趋势，给人们的身心健康及生活质量造成了非常不利的影响[2]。而为充分促进疾病治疗效率的提高，探寻出一种科学、有效的诊断方法尤为重要。双对比造影检查凭借成本低、操作简便等优势，在胃肠道疾病的常规检查中得到了非常广泛的应用[3]。本文以我院105例十二指肠球部溃疡患者为例，就其应用胃肠道双对比造影进行诊断的价值展开探究。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2015年1月至2016年12月来我院接受治疗的十二指肠球部溃疡患者为例，从中选取105例作为此次研究对象，且所有患者经临床病理学检查得到确诊。其中，男性65例，女性40例；年龄为15至46岁不等，平均23.5岁；25例（占23.8%）为儿童，80例（占76.2%）为成年人。患者病情呈现出慢性、反复周期性发作的特点，临床症状以各种类型的腹痛为主，其中92例（占87.6%）呈节律性阵发隐痛，85例（占81.0%）以脐周痛为主，53例（占50.5%）伴发恶心呕吐，46例（占43.8%）食欲不振。此外，26例（占24.8%）存在家族病史，21例（占20.0%）吸烟史达到3至12年。在体格检查过程中，86例（占81.9%）发作时剑突下方存在局限且固定的压痛点，4例（占3.8%）存在贫血貌；实验室检查发现6例（占5.7%）大便隐血试验呈阳性。 　　1.2 检查方法 　　采用型号为岛津的FLEXAVISON多功能数字胃肠机对所有患者展开胃肠道气钡双对比造影检查。让患者在检查的前一天晚上食流食，并在并在晚饭后将30g缓泻剂番泻叶当茶饮服用，以达到清洁胃肠道的目的。在检查当天的早晨，禁食禁水，并在检查前的10min内向患者肌注10mg的山莨菪碱注射液（即654-2），随后叮嘱患者口服一包产气粉，接着口服50至100ml?舛任?160%W/V的硫酸钡混悬液，为降低气泡对诊断的影响，将适量消泡剂（如西甲硅油乳剂）加入钡剂中。告知患者躺在胃肠机床上，按逆时针方向连续翻滚2圈，确保胃壁、十二指肠球部粘膜上均匀沾上钡剂。指导患者依次采取俯卧左前、右前斜位，仰卧左后、右后斜位等，将胃窦部以及十二指肠球部显示出来，并对重点部位展开加压像、黏膜像、双重对比像以及充盈像摄片。 　　2 结果 　　（1）直接征象：龛影，在本组105例患者中，67例（占63.8%）发现龛影，其中45例于俯卧右前斜位发现龛影，18例于仰卧左后斜位发现，另有4例于仰卧右后斜位发现。绝大部分的龛影处于球基底部的正中位置或稍偏的位置，只有少数处于球体的顶部，形状通常为圆形、卵圆形以及椎状几种，且具有光整的边缘。此外，龛影的直径为0.1至0.8cm，周围仅存在粘膜纠集现象或环状透亮区。 　　（2）间接征象：81例（占77.1%）检出球部变形，主要表现为十二指肠球轻度环形收缩，一侧壁出现浅显切迹样的凹陷等，呈花瓣状或分叶状，球部毛糙、扁平，呈线样，并存在假憩室等征像。另有9例（占8.6%）检出幽门痉挛及开放延迟，几乎全部存在球部固定压痛症状。 　　3 结论 　　3.1 X线气钡双对比造影检查的意义 　　在临床消化内科，十二指肠溃疡比较常见，其发病部位以球部为主，约占所有十二指肠溃疡的90%以上，其次便是球后溃疡以及降部溃疡[4]。目前，临床在诊断十二指肠球部溃疡患者时，主要采取胃肠道X线气钡双对比造影的检查方法，且此种方法操作简便，不会产生创伤