脊柱局部正骨推拿配合四妙散治疗腰椎间盘突出症临床研究.docVIP

脊柱局部正骨推拿配合四妙散治疗腰椎间盘突出症临床研究 　　【摘要】 目的：探讨脊柱局部正骨推拿配合四妙散治疗腰椎间盘突出症的临床效果，为今后临床实践积累经验。方法：抽取2014年 　　1月-2016年12月笔者所在医院收治的200例腰椎间盘突出症的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例。其中对照组采用脊柱局部正骨推拿疗法，观察组患者在对照组基础上加用四妙散联合治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗后，观察组患者腰部疼痛不适、下肢疼痛与麻木、下肢行走能力、工作生活能力等主要指标评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.841 5、5.639 1、6.364 1、5.731 5，P0.05）。观察组的临床总有效率为95.0%，明显高于对照组的73.0%，差异有统计学意义（字2=31.26，P0.05）。结论：脊柱局部正骨推拿配合四妙散对于治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床效果，值得在临床进一步推广。 　　【关键词】 正骨推拿； 四妙散； 腰椎间盘突出症； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0151-02 　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，其发病具有顽固性、治疗时间长的特点[1]。腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变基础上，因纤维环破裂，髓核突出，神经根受压引起的以腰腿疼痛为主要临床表现的神经功能障碍性疾病。腰椎间盘突出症是导致“腰腿痛”的主要病种，占门诊腰腿痛的1/7～2/5，常见于中青年人群，且近年来我国腰椎间盘突出症发病率逐年上升[2]。推拿疗法是目前非手术治疗腰椎间盘突出症最常见的方法之一，四妙散治疗该病也取得不错的疗效，故本次选取2014年 　　1月-2016年12月笔者所在医院收治的200例患者进行研究，其中采用正骨推拿联合四妙散治疗的患者取得良好的临床效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　为开展本次研究，随机抽取2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的200例腰椎间盘突出症患者为研究对象，均符合WHO的诊断标准，均经腰部CT或腰部MRI确诊为腰椎间盘突出症。排除腰椎间盘突出同时伴有腰椎管狭窄症或者腰椎椎体滑移患者；巨大型突出、膀胱和直肠括约肌麻痹的马尾综合征，渐进性神经损害加重患者；同时合并严重心脑血管、呼吸系统、消化系统、肝肾等重大内科疾病者；合并脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位、类风湿、痛风等病症的患者[3]。本次研究经过本院伦理委员会同意，所有患者均签订知情同意书。按随机分组原则将其分为对照组和观察组，各100例。对照组中，患者年龄20～65岁，平均（28.2±6.8）岁；发病时间7 d～10年，平均（1.5±0.8年）。观察组中，患者年龄21～69岁，平均 　　（28.7±7.1）岁；发病时间8 d～12年，平均（1.7±0.9年）。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 根据患者病情均采用脊柱局部正骨推拿疗法，具体如下，（1）推拿穴位：患者俯卧位，医生位于患者一侧，嘱患者放轻松，在患者腰部、臀部及下肢反复施以按法、滚法，时间约为10 min；再选取腰夹肾、环跳、委中、三阴交等穴位按摩。（2）推拿经筋：推拿穴位结束后，在患侧查找压痛点，常可触及条索状、颗粒状的压痛点，触压可有明显的疼痛。用双手拇指在腰肌侧按压、弹拨，遵循经筋走向按摩，缓解腰部肌肉痉挛，促进局部血液循环。治疗时注意力度从小到大、从健侧到患侧。（3）推拿整复：令患者侧卧，上腿屈曲，下腿伸直，一手推患者的肩向前，另一手向后压骶髂关节，两手相反方向扳动，矫正正骨错缝等情况。1次/d，一个疗程为10次。 　　1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上，加用四妙散进行综合治疗。四妙散方剂为：苍术15 g，黄柏15 g，牛膝、桃仁、当归、香附各10 g，丹参、川芎各20 g，葛根50 g，白芍30 g，乳香10 g，没药10 g，加减：腰腿屈伸不利加威灵仙20 g，伸筋草20 g；腰痛为主加杜仲10 g，枸杞30 g，桑寄生30 g；下肢痛为主加桑枝30 g，独活15 g，1剂/d，水煎分两次温服，连服3周。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察比较两组患者的腰部疼痛不适、下肢疼痛与麻木评分（无：0分；时有：1分；常有：2分；严重：3分），下肢行走能力（正常：0分；仅有不适：1分；200 m后跛行：2分；严重跛行：3分），工作生活能力（正常：0分；不能持续：1分；轻度障碍：2分；不能完成：3分）[4]。 　　在2～3??疗程后，参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标