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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效分析 　　[摘要] 目的 比较分析应用小剂量常规持续静脉滴注和微量泵皮下持续注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法 作者随机选择白城市某二级医院2014―2015年应用胰岛素治疗80例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，按照胰岛素用药方法的不同分为具有可比性的对照组和观察组各40例患者，两组基础治疗方法均相同，对照组患者应用小剂量常规持续静脉滴注胰岛素的治疗方法，观察组患者应用微量泵皮下持续注射胰岛素的治疗方法，观察并比较两组患者的两组患者血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间和酸中毒纠正时间之间的差异是否具有统计学意义进行疗效评价。结果 对照组患者中，血糖控制达标时间为（23.03±6.52）h，胰岛素使用剂量为（40.45±6.57）U，尿酮体消失时间为（37.49±10.94）h，酸中毒纠正时间为（64.71±9.95）h；观察组患者中，血糖控制达标时间为（18.52±6.28）h，胰岛素使用剂量为（36.46±6.73）U，尿酮体消失时间为（31.82±11.25）h，酸中毒纠正时间为（58.75±9.86）h，两组患者上述指标之间的差异均有统计学意义（P0.05），对照组相应指标均高于观察组。结论 微量泵皮下持续注射法治疗糖尿病酮症酸中毒具有明显的优越性，具有较高的治疗安全性，并发症少，疗效显著，值得临床推广应用。 　　[关键词] 胰岛素；微量泵皮下注射；糖尿病酮酸中毒 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0084-02 　　糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的一种急性并发症，是由于胰岛素分泌不足、升糖激素含量过高，使患者出现高血酮、电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状，可导致患者昏迷，病情严重者可引起急性肾衰竭甚至导致死亡，严重威胁患者的健康和生命[1]。在糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，小剂量常规持续静脉滴注胰岛素的疗效并不令人满意[2]。胰岛素泵持续皮下注射胰岛素是目前治疗糖尿病酮症酸中毒的常用方法，治疗效果显著，且安全可靠，得到广大患者和经治医生的普遍认可。笔者在白城市某二级医院进修期间，随机选择该院2014―2015年分别应用小剂量常规持续静脉滴注和微量泵皮下持续注射胰岛素治疗的80例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，观察分析两种用药方法的治疗效果之间的差异性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择白城市某二级医院2014―2015年分别应用小剂量常规持续静脉滴注和微量泵皮下持续注射胰岛素治疗的80例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，患者均符合糖尿病及其合并酮症酸中毒的诊断标准，无其他原发性疾病。按照胰岛素用药方法的不同，将研究对象分为对照组和观察组各40例患者。对照组患者中，男性23例，女性17例；年龄范围在25～82岁之间，平均（中位）年龄45.5岁；观察组患者中，男性25例，女性15例；年龄范围在26～84岁之间，平均（中位）年龄46.0岁。两组患者的性别构成、平均年龄以及患者病情等方面的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者应用小剂量常规持续静脉滴注胰岛素的治疗方法。治疗过程中，给予扩容、维持酸碱和电解质平衡治疗，取1 500 mL 0.9%氯化钠注射液扩容，使用0.9%氯化钠注射液将50 U普通胰岛素稀释为50 mL，进行静脉滴注，1次/d，根据患者血糖检测水平合理调整胰岛素的剂量。观察组患者应用微量泵皮下持续注射胰岛素的治疗方法。应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，用量为0.1 U/（kg?h），根据患者血糖检测水平合理调节用药剂量，待纠正酸中毒后，按基础用量（0.6～1.2 U/h），并配合餐前负荷量持续皮下输注胰岛素。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者血糖控制达标时间（h）、胰岛素使用剂量（U）、尿酮体消失时间（h）和酸中毒纠正时间（h）等指标，以上述指标来评价两组患者的治疗效果。 　　1.4 统计方法 　　两组患者血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间和酸中毒纠正时间以（x±s）表示，应用t检验比较两组患者上述指标之间的差异是否具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患者中，血糖控制达标时间为（23.03±6.52）h，胰岛素使用剂量为（40.45±6.57）U，尿酮体消失时间为（37.49±10.94）h，酸中毒纠正时间为（64.71±9.95）h；观察组患者中，血糖控制达标时间为（18.52±6.28）h，胰岛素使用剂量为（36.46±6.73）U，尿酮体消失时间为（31.82± 11.25）h，酸中毒纠正时间为（58.75±9.86）h，见表1。 　　假设检验表明，两组患者血糖控