血清瘦素水平检测对自身免疫性甲状腺疾病临床意义.docVIP

血清瘦素水平检测对自身免疫性甲状腺疾病临床意义 　　【摘要】 目的 为了探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)血清瘦素(Lep)水平变化与甲状腺激素及能量代谢之间关系。方法 对158例AITD患者用放射免疫分析法(RIA)测定Lep、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA);用免疫放射分析法(IRMA)测促甲状腺激素(TSH);用放射受体分析法(RRA)测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及常规测量体重指数(BMI),并取38例甲状腺功能正常体检者作对照。结果 AITD甲减组Lep明显低于对照组(P0.01)、AITD甲亢组BMI低于AITD甲减组(P0.05)。在对照组、AITD甲亢组、AITD甲减组、AITD甲功正常组中Lep水平皆与BMI呈显著正相关(r分别为0.52、0.48、0.50、0.55)AITD甲减组Lep于FT4相关(r=0.31,P0.05);与TSH负相关(r=-0.39,P0.05)。结论 甲状腺激素的不同变化可影响Lep的正常调节及能量代谢。 　　【关键词】 瘦素;自身免疫性甲状腺疾病;体重指数 　　 　　作者单位:130011吉林省长春市吉林大学第四医院核医学科 　　 　　瘦素(Lep)是一种广泛存在于人体脂肪组织中,由肥胖基因编码,由脂肪细胞表达的蛋白活性因子,与许多内分泌及代谢性疾病有关[1-3]。从近年来国内外的文献中发现许多与甲状腺疾病有关的报道,但看法不一。为此笔者仅以自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中最常见的三种类型:Graves病(GD)、桥本氏甲状腺炎(HT)、特发性粘液性水肿为例测定血清Lep水平,旨在进一步探讨甲状腺激素与Lep对代谢水平与体脂变化的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2003年1月至2003年12月来我院门诊就诊和住院AITD患者158例,年龄18~52岁,均为女性。根据所处临床状态分为3组:①AITD甲状腺功能亢进型(甲亢)组(A组)54例均为GD患者,平均年龄(36±12)岁;②AITD甲状腺功能减退型(甲减)组(B组)62例其中HT53例、特发性粘液性水肿9例,平均年龄(38±13)岁;③AITD甲状腺功能正常组(C组)42例,平均年龄(35±11)岁。对照组38例,均为来本院门诊健康体检者,平均年龄(34±13)岁,排除甲状腺及其它自身免疫性疾病,肝/肾功能正常。以上所有受检者的体重指数(BMI)均在大于20 kg/m?2,小于25 kg/m?2范围内;各组的年龄差异均无显著性(P0.05)。 　　1.2 标本采集 受试者脱鞋,免冠,穿内衣测量身高和体重;精确到0.1 kg和0.1 cm;计算体重指数(BMI=体重/身高2,单位kg/m?2)。晨空腹采静脉血4 ml,立即分离血清;置-80C0冰箱内冷冻保存。 　　1.3 检测方法 Lep、FT3、FT4、TGA、TMA用放射免疫分析法(RIA)测定,TSH用免疫放射分析法(IRmA)测定,试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供。TRAb用放射受体分析法(RRA)测定,试剂盒为比利时Biocode公司产品。采用上海核辐光电仪器有限公司SN-682型 r计数仪进行放免计数。 　　1.4 统计学方法 数据用x±s表示;数据用SPSS10.0统计软件进行t检验和相关分析。 　　2 结果 　　2.1 AITD疾病组与对照组Lep水平比较 B组均值(4.42 μg/L)与对照组(7.93 μg/L)比较差异显著(P0.05)。AITD疾病组和对照组BMI比较:A组与B组差异显著(P0.05) 　　2.2 AITD疾病组与对照组Lep水平与BMI、FT4 和 TSH的相关分析 在对照组、A组、B组、C组中,Lep水平皆与BMI呈显著正相关(r分别为0.52、0.48、0.50、0.55)。B组Lep与FT4相关(r=0.31,P0.05)。 　　 　　表1 　　 　　AITD疾病组与对照组甲状腺功能状态、Lep和BMI结果比较(x±s) 　　 　　组别例数 　　FT3(Pmol/L) 　　FT4(Pmol/L) 　　TSH(mIU/L) 　　TRAb(U/L) 　　TGA(%) 　　TMA(%) 　　IeP(μg/L) 　　BMI(kg/m?2) 　　A组5421.19±7.2338.7±16.10.2±0.1143.25±22.1852.61±14.8251.37±15.947.22±4.2421.75±1.26△△? 　　B组621.96±1.015.65±3.0540.92±27.429.35±19.3853.47±16.6452.1±16.834.42±1.73?△22