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设立外商投资图书、报纸、期刊、 电子出版物分销企业 申 请 表 中华人民共和国新闻出版总署制表 企业中文名称 企业英文名称 申请理由： 拟设立投资企业基本情况 企业中文名称 企业英文名称 企业类型 ○ 合资 ○ 合作 ○ 独资 企业地址 企业营业地址 面积（平方米） 仓储地址 仓储面积 邮政编码 电子信箱 联系电话 传真号码 法定代表人 国 籍 法定代表人住所 董事长 总经理 法定代表人或总经理是否有中级以上职业资格证书 高级发行人员人数 中级发行人员人数 初级发行人员人数 经营范围 生产规模 经营期限 最近三年内中外方是否有违法违规记录 中方 外方 投资总额（万注册币种） 注册资本（万注册币种） 投资各方情况 中 方 投资者名称 投资者地址 企业性质 投资方式 投资额及所占比例 外 方 投资者名称 英文名称 投资者地址 企业性质 注册地国别 投资方式 投资额及所占比例 其 它 投资者名称 英文名称 投资者地址 企业性质 注册地国别 投资方式 投资额及所占比例 项目建议书及可行性研究报告（由投资各方法定代表人或总经理签署、各方共同编制或认可）： 　　　 国有资产评估报告及评估结果的确认(或备案)文件（特指中外合资、中外合作企业的中方投资者以国有资产参与投资的）： 其他材料：各方投资者的营业执照或注册登记证明、资信证明文件和法定代表人的有效证明文件以及职业资格证书及法律、法规规定的其他文件（每项注明有无，并将相关文件附后）。 联系人姓名 联系人地址 联系人电话 联系人电子邮件地址 申请单位意见 （公章） 年 月 日 省级出版行政部门审核意见 （公章） 年 月 日 省级出版行政部门联系人姓名 省级出版行政部门联系人电话 省级出版行政部门联系人电子邮件地址 设立外商投资图书、报纸、期刊、电子出版物企业 申请表填写说明 一、请用钢笔填写，字迹端正、清晰、每栏内容都要填写； 二、如有英文填写栏目，请用印刷体认真填写； 三、此表一式二份，与申报材料一并上报。