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规范化护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨规范化护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响。方法 将86例脑卒中后抑郁患者随机分为实验组和对照组各43例。对照组采用常规护理模式，实验组在常规护理的基础上进行规范化护理干预。比较护理后两组患者的抑郁程度、神经功能缺损及生活质量。结果 干预6周后，实验组抑郁程度（SDS评分）、神经功能缺损（SSS评分）分别为（43.75±5.24）、（11.42±4.32）明显低于对照组，生活质量评分：躯体功能为（38.44±3.13）、心理功能为（35.46±4.37）、社会功能为（36.83±4.15）、物质生活状态为（29.81±5.36）明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对脑卒中后抑郁患者进行规范化护理干预可以降低患者的抑郁情绪，改善生活状态，提高患者的生活质量。 　　[关键词] 脑卒中；抑郁；护理干预；生活质量 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0165-03 　　脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，常常因各种诱发因素突然起病，导致颅内血管狭窄、闭塞或者破裂，又称为脑血管意外，严重危害人体健康和生命安全，据统计，现今脑卒中发病率越来越高，达120/10万，死亡率较高，幸存者仅700万[1]，一半以上病人存在不同程度的劳动障碍和生活不能自理，即使得过一次脑卒中，还会再复发，每次复发都会较前加重，故应采取有效地措施预防复发[2]。肢体功能障碍给患者带来极大的困扰及心理负担，有些患者对治疗失去信心，更有甚者对生活绝望，故当今医疗的目的不仅仅是延长患者生命，还要求保障患者的身心健康，对患者生活质量也需要有极大的提高，为探讨规范化护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响。该研究通过对2010年2月―2013年12月间收治的脑卒中后抑郁患者进行规范化护理干预后的生活质量状况进行统计分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该科收治的脑卒中后抑郁患者共86例，所有患者均已行脑CT或者MRI确诊为脑卒中，且经过《Zung抑郁自评量表》的评定[1]，所有患者评分均≥52分。随机将其分为2组，实验组43例，男25例，女18例，年龄53～81岁，平均年龄（69.35±12.14）岁，对照组43例，男27例，女性16例，年龄59～78岁，平均年龄（64.25±10.11）岁。 　　1.2 研究方法 　　对照组：给予常规护理，给予脑细胞活化剂及抑制血小板聚集药物，急性期予以监测生命体征，吸氧、心电监护，观察患者瞳孔、血压、脉搏及呼吸变化，病情稳定后给予简单康复训练。实验组：在常规护理基础上给予规范化护理干预，主要包括：①每日定时与患者沟通，初步判断患者的心理问题所在方面，制定规划表，针对这些问题由专业护士以不同的形式对其进行有效的心理疏导，以减轻患者的心理负担，提高患者的生存欲望。②实施健康教育：采取多种形式的健康教育活动，如用恢复较好的患者做现身说法的义务宣传，促进病人之间的良好情绪交流；留亲人陪伴等。讲解疾病保健知识，观看康复录像，特别是为患者及家属提供有关脑卒中疾病的宣传资料，以通俗易懂的语言向患者及其家属讲解疾病的发生、发展、预后及目前的治疗方法，使其对疾病有一个整体认识，讲明负性情绪对脑血管病的发展及治疗的重要影响，以便消除抑郁情绪，使其以积极的心态接受治疗，增强康复的信心。③康复训练：采用分阶段护理干预，即将脑卒中后抑郁患者按急性期、恢复期的病程进行针对性的训练，预防肢体废用综合征的出现，减少和减轻异常行走方式，改善患者的功能性表达和交流现状，逐渐恢复日常生活活动能力。指导患者练习自理能力：包括穿衣、脱衣，系扣子，穿衣时先穿患侧，再健侧，脱衣时相反；指导患者自己洗脸、刷牙，拧毛巾等等；指导患者洗衣服、水果，择菜等。④告知患者及家属饮食禁忌，戒烟、酒，进低盐、低脂、富含纤维素食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水。指导生活起居有规律，按时服药。⑤定期进行体检包括血脂、血糖及血压。 　　1.3 评价标准 　　观察指标：干预前和干预6周后所有患者均进行《Zung抑郁自评量表》、《神经功能缺损评分量表》和《生活质量评定量表》[1-2]的填写，评价其临床疗效及生活改善情绪。 　　Zung抑郁自评量表（SDS）：共20项，采用4级评分法，即没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分时间或全部时间。可直观的反应患者的主观感受，总分乘以1.25作为标准分，≥52分表示患者存在抑郁情绪；其中52～62分表示轻度抑郁；63～72分表示中度抑郁；72分表示重度抑郁。 　　神经功能缺损评分量表（SSS）：对患者意识、水平凝视功能、面瘫、言语、肌力等进行评