阎良区医疗救办法4稿.docVIP

PAGE PAGE 8 阎良区城乡医疗救助暂行办法 第一章 总则 第一条 为了规范医疗救助服务，改善救助方式，提升救助水平，加强资金监管，建立城乡一体化的医疗救助制度，有效缓解城乡困难群众的医疗负担，切实发挥医疗救助在医保体系中的底线作用，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，按照省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（陕民发[2009]55号）要求，结合我区实际，制定本办法。 第二条 医疗救助应遵循以下原则： （一）政府主导、民政主管、部门协作、社会参与； （二）统筹城乡发展，推进医疗救助城乡一体化； （三）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的有效衔接； （四）以农村五保对象、城乡低保对象的救助为重点，对其他困难群众救助为补充，分类施救； （五）公开、公平、公正、简便。 第二章 救助对象 第三条 医疗救助对象包括： （一）农村五保对象； （二）城乡低保对象； （三）重点优抚对象（不含1—6级残疾）； （四）重度残疾人，低保边缘家庭重病患者、老年人等其他城乡特殊困难群众。 第三章 救助方式与标准 第四条 城乡医疗救助采取住院救助、门诊救助、资助参合（参保）救助相结合的救助方式： （一）住院救助 1、农村五保对象、城市“三无”人员，自付医疗费用给予全额救助； 2、城乡低保对象、重点优抚对象（不含1—6级残疾），自付医疗费用按比例给予救助，全年累计救助金额不超过封顶线； 3、其他城乡特殊困难群众，自付医疗费用按比例给予救助，全年累计救助金额不超过封顶线； 4、救助金额达到封顶线后，自付医疗费用仍然过高的救助对象，再给予一定比例救助。 （二）门诊（日常）救助 1、农村五保对象、城市“三无”人员日常门诊、购药自付费用，给予全额救助。城乡低保对象给予定额门诊（日常）救助； 2、尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、各类器官移植后用药、白血病等特殊慢性疾病门诊治疗的救助对象，按照住院救助标准给予救助。 （三）资助参合（参保）救助 1、农村五保对象、城市“三无”人员个人应缴纳费用给予全额资助； 2、城乡低保对象，重度残疾人，低保边缘家庭重病患者、老年人给予一定数额资助。 第五条 医疗救助标准 根据每年资金筹集情况，困难群众医疗需求等因素，结合本区实际，建立医疗救助标准动态调整机制。具体救助标准由区民政局、财政局负责制定，并定期向社会公布。 第四章 救助办理程序 第六条 住院救助办理程序 （一）定点医院救助办理程序 1、住院治疗的农村五保对象、城乡低保对象，出院结算时，持五保证、低保证、本人身份证，在救助窗口直接办理医疗救助，救助金由医院根据救助标准核算并垫付，救助对象支付自付费用即可出院。 2、重点优抚对象、其他救助对象出院后，向镇人民政府、街道办事处提出书面申请，并提供优抚证、户口本、身份证、诊断证明、医疗费用相关票据；镇人民政府、街道办事处对救助对象相关情况进行核查，填注审核意见上报区民政局；区民政局对上报人员每季度集中审批一次，并张榜公示。符合条件的，发放救助金。不符合条件的，填注原因并退回镇人民政府、街道办事处。 （二）非定点医院救助办理程序 救助对象出院后，向镇人民政府、街道办事处提出书面申请，并提供低保证、五保证、优抚证、户口本、身份证、诊断证明、医疗费用相关票据；镇人民政府、街道办事处对救助对象相关情况进行核查，填注审核意见上报区民政局；区民政局对上报人员每季度集中审批一次，并张榜公示。符合条件的，发放救助金。不符合条件的，填注原因并退回镇人民政府、街道办事处。 第七条 门诊（日常）救助办理程序： 定额门诊（日常）救助办理程序 区民政局每年第1季度，向农村五保对象、城乡低保对象统一发放《阎良区定额门诊救助卡》，救助对象持卡直接在定点医院(药店)门诊治疗、购药。结算时，定额内费用由医院（药店）垫付并直接减免。 (二)特殊慢性疾病救助申请、审批程序 救助对象向镇人民政府、街道办事处提出书面申请，并提供低保证、五保证、户口本、身份证、诊断证明、治疗费用相关票据；镇人民政府、街道办事处对救助对象相关情况进行核查，填注审核意见上报区民政局；区民政局对上报人员每季度集中审批一次，并张榜公示。符合条件的，发放救助金。不符合条件的，填注原因并退回镇人民政府、街道办事处。 第五章 资金筹集与管理 第九条 资金筹集 （一）上级补助资金； （二）区级财政预算资金； （三）社会捐赠资金； （四）城乡医疗救助专户利息收入。 第十条 资金管理 城乡医疗救助基金实行专户管理、封闭