§妊娠剧吐.ppt

第三节 妊 娠 剧 吐(hyperemisis gravidarum) 定义：发生于妊娠早期的一种病理状 态，主要表现为频繁的恶心呕吐，严重 时不能进食，可导致酸中毒、电解质紊 乱，甚至威胁孕妇生命。 病因： 目前认为妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系 密切。 神经系统功能不稳定、精神紧张、社会地 位低下、经济条件差的孕妇，妊娠剧吐多 见 临床表现：多见于年轻初孕妇，孕6周始出现恶心、 呕吐等早孕反应，逐渐加重，甚至不能进食。由 于严重呕吐，引起失水及电解质紊乱；维生素B1 缺乏导致Wernicke脑病。在饥饿状态下，动用脂 肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物酮体的 积聚，引起代谢性酸中毒。患者消瘦、疲乏、脉 搏增块、体温轻度升高、血压下降、尿比重增 加、出现酮体，重者意识模糊及昏睡。 Wernicke脑病：由于维生素B1缺乏所引起的一系列神经精神症状。维生素B1在肝脏等组织中经磷酸化，参与糖代谢过程，在氧化过程中起重要的催化作用。缺乏时丙酮酸难以进入三羧酸循环，神经肌肉所需能量供应受阻，导