养老机构设立许可申请材料登记表.docVIP

养老机构设立许可申请材料登记表 名称： 日期： 年 月 日 序号 申请材料 页数 备注 1 《养老机构设立许可申请书》 ? ? 2 《养老机构申请人（法人）登记表》 《养老机构申请人（自然人）登记表》 ? ? 3 法人证书副本及复印件（申请人为法人的） ? ? 4 《名称预先核准通知书》（相关部门核准的） ? ? 5 养老机构章程 ? ? 6 养老机构安全管理、消防管理、财务管理、档案管理、卫生管理等规章制度，以及行政工作制度、出入院工作制度、护理工作制度、医疗康复工作制度、后勤工作制度等管理文书 ? ? 7 建设部门出具的符合养老机构相关规范、技术标准和工程质量竣工验收合格证明 ? ? 8 卫生防疫部门出具的与服务范围相适应的医疗、餐饮和生活饮用水等验收报告或者审查意见 ? ? 9 环保部门核发的验收报告、审查意见或环评许可批复文件； ? ? 10 公安消防部门出具的建设工程消防设计审核、消防验收合格意见或消防备案凭证 ? ? 11 服务场所的自有产权证明或者房屋租赁合同。房屋租赁合同应包含房产所有者的身份证明、房产证明等必备附件 ? ? 12 管理人员、专业技术人员和服务人员名册，以上工作人员身份证明，医疗机构出具的工作人员健康状况证明 ? ? 13 申请人为法人的，提供注