硬式内窥镜的清洗与保养【精品PPT】.ppt

* 怎样进行硬式内窥镜的清洗保养与管理？ …… * 普外科：腹腔镜 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜 妇科：宫腔镜 骨科：关节镜 耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜 神经外科：脑内窥镜 乳腺外科：乳管镜 硬式内镜的种类 * 硬式内镜的几大特点 价格昂贵——清洗保养的要求很高。 结构复杂，构造精密——清洗难度很大。 管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大。 配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作人员的要求高。 * 外壳: 不锈钢 柱状透镜 蓝宝石玻璃 导光纤维 内部结构 * 敲击管身; 撞击目镜或物镜玻璃窗; 与其他器械交错乱放; 对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，而且必须单独进行处理。 小心遗失光学视管的配件 不能使用超声清洗 切忌 * 请以浸蘸75%的乙醇溶液的棉布擦拭！ 75%酒精 * 光纤的清洗、消毒与存放 1、清洗方法：用含有无菌水、洗涤剂的纱布将光纤上的血液、 粘膜、组织块 清除干净。 2、光导纤维切记：勿折、勿压、勿打结、远离利器。因折断后的光导纤维影响光的照度，必须将光纤盘好，放于柔软容器内。 3、禁止超声波清洗 注意：①?? 避免灼伤（冷光源也产热） ②?? 应有备用灯泡（止血时更重要） * 窥镜的正确把持 * 对于结构复杂的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的单位最小化。 拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失  * 光源的保养 l??开机前，必须连接好所有的连接线。 l??电源插座必须有接地线。 l??开机后不要马上关闭电源。 l??关机前应先将量度调至最小。 l??设备不可在可燃性气体的环境中使用。 l??切勿挡住散风通道！ l??若设备放在桌子上，保持空气通畅，散热 效果最好。若设备放在小推车上，应持推 车后部空气流通通畅。切勿将设备放在后 部封闭的车子上。 * 严禁带电插拔摄像机电子部分 1、插拔摄像机电子部分之前必须先将电源关闭。防止因电子插件损伤后造成短路，烧毁摄像机 2、一般情况下勿将电子部分拔下以防松脱。 3、遇到突然停电应将电源关闭，等电压稳定后，再将电源打开。 * 严禁将摄像头电子部分沾湿 摄像头电子部分如遇水气、小水点 1、应立即用干燥纱布或棉棒清理 2、切勿将电子部分的插件弄弯、弄折、弄断 3、可用气体吹干 * 术后摄像头的保养与存放 1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。（膀胱镜） * 镜子的使用与保养 消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻拿轻放。 人工清洗法 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。 采用传统清洗、清洗加多酶浸泡、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它组，结果证明全自动洗涤机并非是能彻底清洗干净的洗涤设备。 进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤效果的观察，发现对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工作效率的目的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗机清洗以确保清洗效果。 通过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。 机械清洗法 机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有的清洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显提高。 超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成真空区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它比人工清洗好的理由是它可以清除刷子无法触及的污物。 通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有有机物的器械达不到理想的清洗效果