国家临床重点专科评分标准(耳鼻喉科).doc

PAGE PAGE \* MERGEFORMAT 1 国家临床重点专科耳鼻咽喉科评分标准（征求意见稿） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研 HYPERLINK "/social/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e7%bb%84%e7%bb%87%e7%ae%a1%e7%90%86%e8%83%bd%e5%8a%9b" 组织管理能力强、能带动 HYPERLINK "/social/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e5%ad%a6%e7%a7%91%e5%8f%91%e5%b1%95" 学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 一 基础条件 150 1 发展 环境 （5） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或措施 2 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。 2 专科 规模 （20） 床位数 10 有3个护理单元，病床总数80张，得6分；床位每增加10张加1分，总分不超过标准分。床位达不到80张，每减少10张扣1分。 每张病床净使用面积≥6平方米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。 3 支撑 条件 （40） 相关科室能够满足专科发展需要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得12分：放射科有专门从事耳鼻咽喉头颈外科影像的正高人员得6分，副高人员得4分，中级人员得2分，没有不得分。麻醉科有专门从事耳耳鼻咽喉头颈外科手术的正高人员得6分，副高人员得4分，中级职称得2分，没有不得分。 设备设施满足需要得8分：检查耳鼻咽喉头颈外科CT片质量，局部图像清晰得2分，差不得分。有专用手术间3间以上得6分，2间得4分，1间得2分，无专用手术间不得分。 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 10 满足学科发展需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 医院对专科经费投入情况 10 评估前5年投入≥1000万元得10分，每少100万元减1分；无专款专用的不得分。 4 科室 管理 （85） 开展临床路径管理 35 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。 开展优质护理服务 50 根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（15分）。不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）。（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。 二 医疗技术队伍 120 5 技术 团队（20） 整体实力 20 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。