间隙感染文字（02八年制）.ppt

口腔颌面部间隙感染 口腔颌面外科 梁 成 口腔颌面部间隙 oral maxillofacial space 感染途径 牙源性：根尖周炎、冠周炎等 腺源性：淋巴结炎、扁桃体炎 血源性及损伤性：比较少见 医源性：不容忽视 症状体征全身：发热、全身不适、白细胞增高；全 身中毒症状局部：浸润性炎症表现，局部红肿疼痛，  有可凹性水肿或波动感，周围有反 应性水肿；功能障碍 特殊检查 如病变部位较深，表面炎症不明显，可应用穿刺方法判断有无脓液，或用超声、CT检查是否有液性暗区，以明确诊断 局部解剖 上界：眶下缘 下界：上颌骨牙槽突 内界：鼻侧缘 外界：颧骨 内容物 眶下神经、血管及眶下淋巴结，内眦动静脉、面前静脉及与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支 感染来源 多来自34，少数是25的根尖化脓性炎症及牙槽脓肿 上颌骨骨髓炎（儿童、新生儿）的脓液穿破骨膜扩散 上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散 临床表现 中心区 眶下区：以尖牙窝为中心的肿胀，皮肤发红，压痛，可凹性水肿，浅表时可及波动感；口腔龈颊沟常有明显肿胀压痛及波动感；脓肿压迫眶下神经，可引起剧烈疼痛 周边区 炎性水肿常波及鼻侧、上唇，鼻唇沟消失；还可波及内眦、上下眼睑及颧侧皮肤 功能障碍：可有睁眼困难 扩散途径 眶内蜂窝织炎；颅内；颊间隙 切