针刺结合穴位贴敷法对慢性支气管炎患者生活质量影响临床研究.docVIP

针刺结合穴位贴敷法对慢性支气管炎患者生活质量影响临床研究 　　【摘 要】目的 通过对慢性支气管炎（慢性迁延期）患者进行针刺结合穴位贴敷法治疗，观察临床患者生活质量的影响。方法 将2013年10月-2014年12月就诊的符合临床诊断的99例患者，按照随机数字表法，分为对照组和治疗组。其中对照组进行单纯穴位贴敷治疗;治疗组在对照组基础上加以针刺穴位治疗。相关结果通过统计学分析研究两组患者的生活质量评分。结果 两组慢性支气管炎（慢性迁延期）患者治疗后生活质量评分均较治疗前升高，具有显著性差异（Plt;0.05）;但治疗组的生活质量评分总体高于对照组，有显著性差异（Plt;0.05）;治疗组的生活质量评分差值高于对照组，有显著性差异（Plt;0.05）。结论 针刺结合穴位贴敷法改善慢性支气管炎（慢性迁延期）患者生活质量的疗效明显优于单纯穴位贴敷法。 　　【关键词】针刺;贴敷;慢性支气管炎;生活质量 　　慢性支气管炎在中医内科学范畴内归属为“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”诸病范畴。中医认为慢支辨证重在肺、脾、肾三脏，标在肺，用在脾，本在肾。现代医学依据慢性支气管炎发病特点，将其发病原因分为外在因素和内在因素。慢性呼吸道感染是慢性支气管炎反复发作的重要推手，可增加慢支患者7%-64%的复发率。相关病因学研究显示[1]，慢性支气管炎发病中，主要的病理学改变主要由中性粒细胞、肺泡巨噬细胞浸润引起。作为常见的临床疾病，相关流行病学研究显示，老年人发病率最高，可达到15%左右。且受环境因素影响的慢性支气管炎患者逐年增多，其中一部分人群则由于失治和延误等原因，转换进入慢性迁延期;对患者生活质量产生较大影响。基于此情况，本人所在科室长期致力于对慢性支气管炎属于慢性迁延期的患者，采用针刺联合穴位贴敷法治疗，取得较好临床疗效，明显改善患者生活质量;现将临床研究观察内容方法汇报如下。 　　1.资料 　　1.1 病例收集 　　在临床收集2013年10月-2014年12月在天平街道社区卫生服务中心的针灸科门诊收治的慢性支气管炎（慢性迁延期）患者，共计99例，按照随机数字表法将分为对照组和治疗组。 　　1.2 一般资料 　　患者一般资料情况如表1所示。经统计学分析显示，两组病例在性别、年龄、体重与病程无差异（p0.05），具有临床研究观察可比性。 　　表1 治疗组和对照组一般情况（±s） 　　项 目 　　例 数 　　性别 　　年龄（岁） 　　体重（kg） 　　病程（年） 　　男/女 　　对照组 　　49 　　26/23 　　58.45±11.20 　　65.16±9.04 　　7.65±1.90 　　治疗组 　　50 　　29/21 　　56.36±11.75 　　64.40±9.99 　　8.10±2.05 　　检验值 　　X2=0.242 　　t=-0.905 　　t=-0.398 　　t=1.124 　　P值 　　P=0.622 　　P=0.368 　　P=0.691 　　P=0.264 　　1.3 病例纳入 　　1.3.1 诊断标准 　　符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（1991年6月制定）及 《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）疾病诊断标准制定。患者主要症状为咳嗽、咳痰、咳喘。 　　1.3.2 纳入标准 　　①符合临床诊断标准者;②年龄在30-85岁者;③未接受其他治疗患者;④患 　　者已签署知情同意书。 　　1.3.3 排除标准 　　① 由其他病因引起慢性咳嗽喘息疾病者;② 合并其他脏器疾病者;③ 精 　　神情志不正常者;④ 妊娠期和哺乳期女性;⑤过敏体质者。⑥不符合疾病临床诊断者。 　　2 方法 　　2.1 治疗 　　2.1.1对照组：单纯穴位贴敷治疗 　　主选定喘（双）、肺俞（双）或膏肓（双）、天突、大椎穴。白芥子：延胡索：细辛：肉桂按2∶2∶2∶1的比例打粉混合，用老姜汁调和，制成小丸，贴敷于对应穴位之上。贴敷时间为4小时。选择在每年夏天的初伏、中伏、末伏当天各贴敷治疗1次，连续3次为1疗程。2014年初、中、末伏日期分别在7月18日、7月28日、8月7日。 　　2.1.2 治疗组：针刺结合穴位贴敷治疗 　　在对照组基础上选用天突、太渊、T3夹脊穴、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交穴，进行针刺治疗。留针30min（期间15min捻转1次）。三伏期间隔天治疗1次，共10次，为1疗程。 　　2.2 观察周期 　　对99例患者在治疗前和治疗后4个月进行生活质量的综合评估。 　　2.3 观测指标 　　生活质量评定：采用Karnofsky评分法（KPS，百分法） 　　2.4 统计学方法 　　观察结果采用SPSS 1