糖尿病伴一型呼衰护理查房2.pptVIP

糖尿病伴Ⅰ型呼衰的护理查房;查 房 内 容;病史介绍;入院查体;辅助检查;治疗方案;护理诊断;护理计划; 二、清理呼吸道无效 与咳痰无力有关（2013-11-05） 护理目标：患者可以自行将痰液咳出 护理措施：1.定期开窗通风，保持病室空气新鲜，保持适当的病室湿度。 2.鼓励病人多饮水，每日至少1000ML。 3.向患者及家属讲解将痰液自行咳出的意义，及正确的拍背方法，指导家属平时多拍背。 4. 遵医嘱予以化痰药物雾化吸入。 5.教会病人正确的咳痰方法，每次雾化前协助病人翻身拍背，雾化后鼓励病人尽量把痰液咳出。 6.注意观察痰液的量，色，性状。 护理评价：患者能自行咳出痰液（2013-11-11） ;三、电解质紊乱 与消耗多及应用激素治疗有关有关（2013-11-07） 护理目标：患者电解质检查单显示电解质正常 护理措施：1.鼓励病人按时进餐，胃口不好时可少食多餐，适量进食含钠含钾丰富的食物，如榨菜、蘑菇。 2.定期监测患者的电解质情况。 3.遵医嘱静脉补充钠和氯；口服补钾时，指导患者可将氯化钾倒于汤中或对水服用。 4.观察患者补液后的反应和副反应。 护理评价：患者复查电解质回报示正常（2013-11-11） ;四、睡眠形态紊乱 与缺氧有关（2013-11-07） 护理目标：病人睡眠有改善，每天能有正常的睡眠时间6-8小时 护理措施：1.消除或减轻引起情绪改变的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。 2.合理安排治疗检查时间，避免干扰睡眠。 3.指导病人促进睡眠的方法 4.嘱医嘱给予安眠药。 护理评价：病人睡眠能有6小时（2013-11-10）;五、潜在并发症：低血糖 与患者使用胰岛素泵及饮食有关 （2013-11-02） 护理目标：低血糖时症状得到控制并改善 护理措施：1.向患者讲解低血糖的症状如：头晕、出冷汗、手抖等。 2.向患者讲解csll泵的工作原理及注意事项。 3.嘱其平日在床边备饼干及水果糖。 4.平时饮食规律，注射餐前量后按时进餐。 5.按时检测血糖，观察血糖波动情况，异常及时汇报医生。 6.按时巡视病房，教会患者床头铃的使用。 护理评价：患者了解低血糖的症状并且懂得如何改善低血糖的症状。（2013-11-12）;六、潜在并发症:酮症酸中毒—与使用糖皮质激素、血糖控制不佳有关（2013-11-07） 护理目标：病人住院期间不发生酮症酸中毒 护理措施： 1.积极控制感染，避免在院期间引发新的感染、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。 2.密切观察病情变化，检测病人的血糖 ，观察病人的呼吸频率和深度，有无烂苹果味，有无恶心，呕吐，出现异常立即通知医生处理。 3.准确及时的做好出入量及各项护理记录。 4 .指导病人合理的饮食，避免饮食不当使血糖波动。 5.遵医嘱使用CSII强化治疗，讲解带泵期间各项注意事项。 护理评价：患者住院期间未发生酮症（2013-11-12）;七、恐惧 与病情危重有关（2013-11-07） 护理目标：缓解病人恐惧的情绪 护理措施：1.病人恐惧，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 2.耐心向病人解释病情，使病人认识到病情目前虽然危重，但坚持治疗可以恢复健康。 3.指导病人在病情平稳时可以在家属陪伴下适当床上运动。如梳头，吃饭，读报，写字等，克服恐惧心理； 4.适当增加家人探视的次数，留家人陪伴。 护理评价：病人恐惧的情绪有所缓解（2013-11-09）;八、知识缺乏 与患者对疾病的相关信息来源受限有关 （2013-11-05） 护理目标：患者及家属对糖尿病和Ⅰ型呼衰的疾病相关知识有所增加 护理措施：1.提供给病人和家属糖尿病和一型呼衰的发病机理，临床表现和治疗方法及预后的相关知识。 2.说明糖尿病饮食管理和自我监测的重要性，指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 3.讲解相关药物的作用和用药方法,指导病人正确服药。 4.指导病人 在日常生活中要注意保暖以防感冒,避免劳累。 护理评价：病人和家属对疾病相关知识有所认识。（2013-11-08）;呼吸衰竭的相关知识;呼吸衰竭：（respiratory failure）简称呼衰，是指各种原因 引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征. 按动脉血气分析分为 Ⅰ型：仅有缺02（PaO2＜6