银丹心脑通软胶囊治疗冠心病疗效及对血浆GMP140浓度影响.docVIP

银丹心脑通软胶囊治疗冠心病疗效及对血浆GMP140浓度影响 　　摘要：目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效以及对血浆血小板α颗粒膜蛋白140（GMP140）的影响。方法 将90例冠心病心绞痛患者随机分为两组，对照组45例，给予阿司匹林和常规抗心绞痛药物治疗。治疗组45例，予常规抗心绞痛治疗，再加用银丹心脑通胶囊4粒，每日3次，疗程4周。比较两组临床症状及心电图缺血改善程度，同时检测两组血浆GMP140浓度变化。结果 治疗组和对照组治疗冠心病心绞痛均有效，心绞痛次数和硝酸甘油用量明显减少（P0.01），症状总有效率分别为86.6%、80.0%，心电图明显改善，两组间疗效差异无统计学意义。两组治疗后血浆GMP140浓度明显下降（P0.01），但治疗组下降更明显（P0.01）。结论 银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛有效，并能明显降低血浆GMP140浓度。 　　关键词：银丹心脑通软胶囊；冠心病；血小板α颗粒膜蛋白140 　　中图分类号：R541.4 R289.5 文献标识码：B 文章编号2012 　　 　　冠心病是目前危害人类健康的主要疾病之一，中国冠心病发病率随着生活水平的提高而逐年升高［1］?，严重影响人类的生命健康。冠心病的发生发展是一个慢性过程，有多种细胞如血小板、内皮细胞、炎症细胞等参与，受多种细胞因子、生长因子等生物活性物质调控。银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等组成的纯中药制剂。它具有活血化瘀、行气止痛功效。本研究观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效以及对血浆血小板α颗粒膜蛋白140（GMP140）浓度的影响，探讨银丹心脑通软胶囊治疗冠心病的可能机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 冠心病患者90例，均为2009年5月―2010年5月在我院门诊就诊的冠心病患者。冠心病诊断根据1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准，经病史、体格检查、心电图和超声心动图检查有冠心病心肌缺血表现。血压＜140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肝肾功能正常，非孕期及哺乳期妇女，排除急性心肌梗死、心力衰竭、心动过缓以及糖尿病患者。 　　1.2 治疗方法 将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组予单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）20 mg，2次/日，美托洛尔（倍他乐克）12.5 mg，2次/日，辛伐他汀（舒降之）20 mg，1次/晚，同时每天服用银丹心脑通软胶囊4粒，3次/日。观察期为4周。若患者突发心绞痛，则临时予硝酸甘油舌下含服。对照组予鲁南欣康20 mg，2次/日，倍他乐克12.5 mg，2次/日，舒降之20 mg，1次/晚，阿司匹林100 mg，1次/日。观察期为4周。其余处理与治疗组相同。 　　1.3 检测指标 两组患者治疗前1周内、治疗后第4周内心绞痛发作次数、硝酸甘油的用量，并观察药物的副反应，如过敏、头痛、心动过缓等。治疗前、治疗4周末各做心电图一次，观察导联STT改变。测量身高、体重，计算体重指数，测血压，检测血糖、血脂。 　　血浆GMP140浓度检测方法：入选后立即抽血，并于治疗4周后再抽血。抽血前12 h禁食、禁酒，抽肘静脉血4 mL，置于含有1/10体积2%EDTANa?2抗凝的塑料试管中，混匀，立即3 000 r/min离心25 min，吸取上层血浆放入抗凝管中，用以检测血浆GMP140浓度。采用双抗体夹心ELISA方法。 　　1.4 疗效判断标准 参照1979年《全国修订冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定疗效。 　　1.4.1 症状疗效 显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%；有效：心绞痛发作或硝酸甘油消耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少不到50%；加重：心绞痛发作次数增加，硝酸甘油消耗量增多。 　　1.4.2 心电图疗效 显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.5 mm以上，但不正常；或主要导联倒置T波浅达50%以上，或T波由平坦转为直立；无改变：静息心电图与治疗前基本相同；加重：静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5 mm，主要导联T波加深≥50%或直立T波变平坦，或平坦T波变倒置。 　　1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件包分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两个均数比较采用t检验。计数资料用率表示，率之间比较采用卡方检验，有序分类资料采用秩和检验Ridit分析。 　　2 结 果 　　2.1 临床资料比较（见表1） 两组在年龄、性别、体重指数、血压、血糖、血脂方面相匹配有可比性。 　　2.2 两组心绞痛