第五章 食物过敏与不耐受.pptVIP

母乳喂养和辅食添加 2001年，WHO的第54届世界卫生大会关于婴儿与儿童营养的议程中建议延迟辅食引入应延迟至4~6个月后，有助于预防食物过敏； 母乳喂养预防食物过敏的效果存在争议； 目前关于辅食添加时间对过敏性疾病的作用仍有些争议，但对于有过敏风险的婴儿适当延迟辅食添加，提倡母乳喂养还是有益的。 * 治疗 6、益生菌的使用 保护肠道 改善肠的免疫屏障作用 下调促炎症反应的细胞因子 诱导口服耐受 * 欧洲对牛奶蛋白过敏的诊断和治疗原则 * 遗传与儿童患过敏性疾病的危险性 家族史 危险性 双亲过敏 40%~60% 双亲相同的过敏表现 50%~80% 双亲之一过敏 20%~40% 一个兄弟姐妹过敏 25%~35% 双亲和兄弟姐妹正常 5%~15% * 2、过敏原暴露： 宫内暴露 ？； 母乳中过敏原接触； 辅食添加过早。 * 3、肠黏膜屏障结构异常－通透性异常 物理屏障：粘液、酸、酶、胆盐、上皮细胞紧密连接； 免疫屏障 先天性免疫：自然杀伤细胞、多核淋巴细胞、巨噬细胞、上皮细胞、toll样受体 获得性免疫：上皮内和黏膜固有层淋巴细胞、皮尔氏结、sIgA、细胞因子 * 危险因素 3、肠道通透性异常 发育不完全或受损的肠粘膜屏障可以吸收未经分解的过敏原整蛋白，导致机体致敏； 婴儿早期胃肠道痛透性最强（酶活性和IgA分泌不成熟），最易发生过敏； 胃肠道疾病、营养不良、发育过早以及免疫力