9.膀胱冲洗.docVIP

膀胱冲洗术操作流程 【目的】：1、预防和治疗泌尿系统感染； 2、预防和减少泌尿系统术后血凝块的形成； 3、解除尿道阻塞，保持尿道通畅 操作流程： 双人核对医嘱、治疗单； 洗手； 携治疗单至床旁，核对床头卡，“您好，请问您叫什么名字，我是您的责任护士XX，现在遵医嘱要给您进行膀胱冲洗，目的是预防尿路感染，这个操作不会给您带来不适，请不要紧张，操作前要先看你尿液的颜色和引流情况”…..“尿液引流正常（尿管无脱落、无打折、无尿液外渗），尿的颜色也正常，您先休息，我去准备用物，给您膀胱冲洗” 洗手，戴口罩，准备用物：手消毒液、清洁治疗盘内按医嘱备冲洗液、输液管、一次性治疗巾、手套、消毒剂、棉签、胶布、治疗单、盛污物容器 检查碘伏、棉签在有效期内，输液管、注射器包装无破损、在有效期内，冲洗液名称、剂量、浓度、有效期，检查瓶身、瓶口有无裂缝、松动；插好输液管备用； 携用物至床旁，核对床头卡、腕带； 协助患者取舒适体位，告知患者“xx您好，我现在准备用生理盐水给您膀胱冲洗，请您放松”，排好冲洗液，暴露穿刺部位，铺治疗巾于尿管下方，取胶布，戴手套，消毒，再次排气，进针，固定。夹闭引流管，调节滴数（按要求调节速度，每次冲洗量300ml左右），挂冲洗牌，观察冲洗液流出的速度、色泽、浑浊度及患者反应，评估冲洗入量和出量，膀胱有无憋胀感。 冲洗完毕，关闭输液调节器，拔除针头，开放引流管，观察引流情况。 撤治疗巾，脱手套。 10、整理床单位，“引流液颜色清亮，属于正常情况，请您放心，如有不适，请按呼叫器。取舒适体位，整理床单位，致谢。 11、洗手，签名。记录尿液的色、量、性质，有无沉淀。 注意事项： 1、冲洗膀胱压力不宜过大，吸出液体不能再注入膀胱； 2、如吸出液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内位置不当，应及时处理； 3、操作过程中，严密观察患者生命体征，出现异常时，及时通知医师。 4.任何冲洗液不用时应冷藏，超过24h则应丢弃。 5.注入药物时，药物必须在膀胱内保留30min后再引流。 封闭式膀胱冲洗操作评分标准 　　姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　得分： 项目 操 作 内 容 分值 扣分标准 扣分 目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 4 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 操 作 前 准 备 1、仪表端庄，着装整洁。 2 一处不符合要求扣1分 2、核对医嘱、治疗执行单。 2 未核对扣2分；一处不符合要求扣1分 3、评估： （1）患者病情，是否有腹痛、腹胀。 （2）尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出，尿液是否排尽。 （3）解释操作目的，取得患者合作。 5 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4、洗手，戴口罩。 2 一处不符合要求扣1分 5、准备用物：封闭式冲洗术：按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、治疗本、笔纸、盛污物容器、膀胱冲洗标识等。 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 步 骤 1、核对冲洗用药品，按静脉输液要求进行配药，消毒后插入输液管备用。 6 一处不符合要求扣1分 2携用物至床旁，核对患者身份。 3 不核对扣3分、核对不全一处扣1分 3、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位。 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 4将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器。 6 一处不符合要求扣1分 5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定。 8 未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管至对侧扣5分；不固定扣2分 6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右。 10 一处不符合要求扣3分 7、夹闭冲洗管，打开引流管，排除冲洗液。 3 一处不符合要求扣1分 8、观察冲洗液流出的速度、色泽、浑浊度及患者反应。评估冲洗入量和出量，膀胱有无憋胀感。 6 一处不符合要求扣1分 9、冲洗完毕，关闭输液调节器，拔出针头，开放引流管。 5 一处不符合要求扣2分 10、询问患者操作感受，告知注意事项。 5 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1-5分；一处不符合要求扣1分 11、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢。 2 一处不符合要求扣1分 12、洗手。 1 未洗手扣1分 13、记录。 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 操 作 后 评 价 1、按消毒技术规范要求分类处理用药。 3 一处不符合要求扣1分 2、正确指导患者：告知患者膀胱冲洗的目的、方法及注意事项。 5 未指导扣5分；指导不全一处