高级助产学 第七章 正常新生儿评价与监护.pdfVIP

第七章 正常新生儿的评价与监护 教学 目标 1．熟悉新生儿期、 新生儿、足月新生儿等概念。 2．熟悉新生儿的生理解剖特点。 3．熟悉正常新生儿的行为特征。 4．熟悉正常新生儿的评估。 5．掌握正常新生儿的护理措施。 6．了解新生儿室的管理。 1.新生儿期：生后脐带结扎到满28天。  2.新生儿：新生儿期内的婴儿。  3.足月新生儿：指出生时胎龄达37周至不足42周 （37周  ≤ GA ＜42周），体重≥2500g的新生 儿。 第 一节 正常足月新生儿的  生理解剖特点 一、外观特点 ①出生体重：3000g； ②出生身长：50cm； ③出生头围：34cm； ④出生胸围：32cm； ⑤头大：约为身长1/4。 一、外观特点 ①皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少； ②头发分条清楚； ③耳廓软骨发育良好； ④指甲达到或超过指尖； ⑤乳晕清楚，可摸到乳房结节； ⑥跖纹遍及整个足底； ⑦外生殖器：男婴睾丸已降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小 阴唇。 足月儿与早产 儿外观特 点比较 足月儿 早产儿 皮肤 皮肤红润，胎毛少 皮肤薄嫩、水肿，胎毛多 头发 头发可多可少，分条清楚 头发细而乱，分条不清 耳壳 耳廓软骨发育好 软，缺乏软骨 指甲 指甲达到或超过指端 指甲未达到指端 乳腺 乳晕清楚，乳房结节＞4mm 乳房无结节或结节＜4mm 跖纹 足跖纹遍及整个足底 足跖纹少 外生 男婴：睾丸已降入阴囊 男婴：睾丸未降入阴囊 殖器 女婴：大阴唇覆盖小阴唇 女婴：大阴唇未覆盖小阴唇 早产儿 足月与早产儿 （二） 生理特点 1．呼吸系统 ①以腹式呼吸为主 ②频率：40～60次/分 ③节律不规则 肺组织发育尚未完善，弹力组 织发育差，血管丰富，间质发育旺盛， 肺泡数量较少，使其含血量相对多而 含气量少，易于感染，并易引起间质 性肺炎、肺不张及肺气肿等。 • 纤毛运动差 易感染 • 管腔狭窄 易阻塞 • 血管淋巴丰富 易水肿 • 交通广泛 易扩散 • 胸廓小，肺相对大 易缺氧 • 咳嗽反射弱 易痰堵 2．循环系统 ①血液动力学改变 ②心率波动较大，平均120～140次/分 ③血压低，平均9.3/6.7kPa(70/50mmHg)  ④有的新生儿在生后1～2天内，在心前区可听到杂音， 这可能与动脉导管暂时未闭有关。 ⑤血液分布：多集中在内脏、躯干，而四肢少，故肝 脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青紫。 血液动力学改变： ①肺循环阻力下降 ②卵圆孔关闭 ③动脉导管关闭 3．消化系统 ①易发生溢奶和呕吐：胃呈水平位，贲门括约肌发育 较差，幽门括约肌发育较好。 ②胎粪：由肠道分泌物、胆汁和咽下的羊水组成。 一般于生后10～12小时开始排泄，约2～3天内排完。 ③肠壁薄，通透性高。 新生儿粪便 1．母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反 应 （PH 4.7～5.1），每日1～4次。 2．人工喂养儿粪便：淡灰色或灰土色、较干、有臭味、 呈中性反应（PH 6～8），每日1～2次，易便秘。 3