弥漫性血管内凝血DIC-浙江大学.PDFVIP

弥漫性血管内凝血(DIC) Disseminated Intravascular Coagulation 浙江大学医学部 附属第二医院 张晓红 慨念 •弥漫性血管内凝血(DIC) •是一种由多种基础病变所致的临床 综合征，以全身凝血系统的激活、 多器官内微血栓形成、凝血因子大 量消耗及继发性纤溶亢进为特征， 最终可出现广泛出血和多器官功能 衰竭。 病因 • 感染：（31-43%）细菌、病毒、其他。 • 肿瘤：（24-34%）血液肿瘤、实体瘤。 • 病例产科：（4-12%）羊水栓塞、感染性流产、 死胎滞留。 • 手术及创伤：（1-5%）脑、前列腺、胰腺、子 宫。 • 医源性疾病：（4-8%）药物、手术、放化疗相 关损伤。 • 其他：溶血、GVHD、SLE、ARDS、急进性肾炎。 发病机制 •凝血酶激活：组织损伤，血管内 皮损伤，血小板激活。 •纤溶酶激活： •伴随因素：高凝状态；纤溶活性 降低；内环境失衡；单核巨噬细 胞系统受抑。 病理生理改变 •广泛微血栓形成 •微循环障碍 •凝血功能异常 •高凝-消耗性低凝-继发性 纤溶亢进 三、发病机制 促凝物质入血或其它因素