预防BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘体会.docVIP

预防BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘体会 　　[摘要] 目的 探讨BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的原因和预防措施。 方法 回顾性分析252例进行BillrothⅡ式胃部分切除术患者的临床资料。 结果 预防性引流组（包括长胃管经输入襻置入十二指肠降部引流或行Braun吻合、十二指肠造瘘、腹腔双套管负压引流）术后十二指肠残端瘘的发生率与非预防性引流组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 十二指肠残端瘘重在预防，科学、有效的引流是预防十二指肠残端瘘的关键措施之一。 　　[关键词] 胃部分切除；十二指肠残端瘘；手术治疗；引流 　　[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0027-04 　　The experience of preventing duodenal stump leakage after partial gastrectomy of type Billroth Ⅱ 　　ZHUANG Zhi-bing 　　Department of General Surgery，Peopke′s Hospital of Guanyun County in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China 　　[Abstract] Objective To investigate the cause and prevention measures of duodenal stump leakage syndrome after partial gastrectomy of type Billroth Ⅱ. Methods Clinical data of 252 patients with partial gastrectomy of type Billroth Ⅱwere retrospectively analyzed. Results There was a statistical difference of the incidence rate of duodenal stump leakage after surgery in preventative drainage group （including long gastric tube reaching descending duodenum for drainage through the afferent loop or for Braun anastomosis，duodenal fistula，double tube negative pressure drainage of abdominal cavity） between the non-preventative drainage group and the preventative drainage group （P0.05）. Conclusion Duodenal stump leakage focuses on prevention.Scientific and effective drainage is one of key measures to prevent duodenal stump leakage. 　　[Key words] Partial gastrectomy；Duodenal stump leakage；Surgical treatment；Drainage 　　BillrothⅡ式胃部分切除术常用于十二指肠溃疡、胃溃疡及胃癌根治性切除后的重建，由于其易引起解剖及生理的较大变化，手术并发症发生率较高。其中，十二指肠残端瘘是胃大部切除BillrothⅡ式吻合术后严重的并发症之一，属于高位高排性肠瘘，根据文献报道，其发生率为1%～4%，病死率为10%左右[1]，亦是胃大部分切除术后的主要死亡原因。现对本院行BillrothⅡ式胃部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨术后十二指肠残端瘘的原因和预防措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2005年5月～2013年6月252例行BillrothⅡ式胃部分切除术患者，将其分为预防性引流组和非预防性引流组。预防性引流组132例，年龄为（48.6±20）岁，男92例，女40例，胃窦部溃疡38例、十二指肠溃疡59例、胃癌35例、溃疡并发大出血7例、幽门梗阻14例、穿孔9例，合并低蛋白血症10例、贫血8例、糖尿病7例、冠心病4例、高血压11例、肝硬化2例，急诊手术13例，本组均行腹腔双套管负压引流，其中长胃管经输入襻置入十二指肠降部引流或行Braun吻合125例，十二指肠造