妇产科住院患者的医院感染分析与控制管理.docVIP

妇产科住院患者的感染分析与控制管理 【摘要】目的：探讨妇产科住院患者感染及其控制管理。方法：随机抽取我院2014年1月-2015年12月妇产科接诊的住院患者500例进行研究，其中产科疾病与妇科疾病均为250例，回顾性分析临床资料，总结疾病感染情况，并制定合理的控制管理措施。结果：妇科疾病发生感染8例、产科疾病则发生5例，其中以呼吸道、泌尿道最为常见；通过相关因素分析可知，留置导尿、住院时间≥10d、年龄≥50岁、妊娠合并症、化疗等属于易感因素。结论：妇产科住院患者住院时间较长、年龄较大、留置导尿等容易发生感染，为此要严格无菌操作，落实相关规章制度，并加强病房管理，尽量减少感染发生。 【关键词】妇产科；住院；医院感染；控制管理 医院感染指的是住院患者在医院获得的感染，妇产科则属于医院感染高发科室，因医院感染而引发的医疗纠纷与医患矛盾事件时有发生，不仅影响患者康复，同时也对医院声誉产生影响[1]，需加强重视。医院感染预防与控制一直是重点，为了进一步做好妇产科疾病感染的控制，就应加强其感染分析，我院实施了研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究共计入选对象500例，全部为我院妇产科接诊的住院患者，入选时间2014年1月-2015年12月。入选患者中产科与妇科各250例，年龄18-69岁，均值45.2±10.6岁。 1.2 方法 回顾性分析她们的临床资料，记录医院感染发生例数及相应情况，然后总结医院感染发生部位、易感因素等，并制定合理的控制管理措施处理，具体措施如下： 1.2.1 定期培训，严格规章制度：全科医护人员定期进行医院感染相关知识培训与教育，督促他们认真学习理论与政策，为了更好地促使他们掌握相关知识，均实施考核，考核不过关者要继续培训，直到通过为止。全科医护人员必须熟知感染途径、预防及治疗相关知识，在操作中严格消毒隔离与无菌操作，确保每个医护人员都能按照规章制度办事，从预防医院感染出发，确保患者健康，提升护理质量。 1.2.2 成立健全与完善的感染控制小组：根据相关标准成立健全与完善的感染控制小组，组成人员包括护士长、医院妇产科成员等，小组成员各司其职，定期对潜在问题进行预判并查找，然后及时处理，完善各个环节的管理，尽量每周进行一次自查，每月负责抽查，每个季度实施综合考察，针对存在的问题及时整改。 1.2.3 加强呼吸道感染预防：呼吸道感染主要以外源性为主，为此要合理布置病房与产房，确保室内环境清洁、空气流通，尽量减少外来人员访视，努力为患者营造舒适与安静的休息环境，切断感染传播途径。妇科年老体弱者或有合并症较多者则要积极治疗原发病与基础病，妊娠合并症则要对她们的心理变化进行观察，加强饮食、心理及基础辅导，根据个体差异实施针对性健康教育，尽量回答她们提出的问题。手术患者术前应指导深呼吸与咳嗽训练，术后鼓励尽早下床活动，病情较重可取半卧位，禁食患者则要加强口腔护理，协助她们拍背咳痰，若无法咳出则需要雾化吸痰。 1.2.4 加强泌尿道感染预防：无菌操作与消毒隔离是妇产科疾病治疗中十分重要的课题，也是预防医院感染比较关键的步骤，为此要加强医院医护人员无菌观念，定期进行培训，实施技能考核，以此规范他们的临床操作技术。为了尽量减少泌尿道感染，在导尿期间要严格按照规范操作与无菌操作执行，并且动作要轻柔，选取合适的尿管，提高一次置管成功率，减少反复插管引发的疼痛与污染[2]。每天对患者尿管进行评估，看是否需要拔管，告知拔管后注意事项，尤其要注意会阴部卫生，避免逆行感染。 1.2.5 加强切口感染预防：术前医患双方均要做好消毒处理，择期手术者则要提前三天做好阴道消毒，排除阴道逆行感染者；做好术区皮肤消毒，严格无菌操作，手术操作要规范标准，围术期严格科学合理用药，若需预防性用抗生素，需在术前0.5-1h静推最佳[3]。术中，严格无菌操作，若为感染手术则要留置标本，术后进行药敏试验，以便采取合理的抗生素处理。此外，病区要加强管理，尽量控制易感因素到最低，加强产前健康教育，产科尽量以自然分娩为主，避免不必要的手术切口。会阴切开患者，术中除了要无菌操作，还要重视手术切口清洁，减少粪便污染切口引发感染。 1.4 数据处理 本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。 2 结果 2.1 妇科疾病与产科疾病感染发生情况 妇科疾病发生感染8例、产科疾病则发生5例，其中以呼吸道、泌尿道最为常见，详细数据分析见表1与表2。 表1 250例妇科住院患者医院感染及其部位发生情况 感染部位 例数 百分比（%） 呼吸道 3 1.20 泌尿道 2 0.80 胃肠道 1 0.40 宫腔 1 0.40 切口 1 0.40 总计 8 3.20 表2 250例产科住院患者医院感染及其部位发生情况 感染部位 例数 百分比（%） 呼吸道 2