老年患者肺部感染健康教育.docVIP

老年患者肺部感染的健康教育 老年肺部感染是临床上常见病多发病，病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重，从而引发全身多系统并发症而危及生命。通过临床观察发现肺部感染的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在其住院其间加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。 　　 　　 原因 　　1 老年人呼吸系统退行性变化 老年由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患。 　　2 呼吸道自净作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。 　　3 神经系统反应及敏感性降低 老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染。部分老年人由于长期患其他慢性病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。 　　4 生理机能减退 老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节、咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。 　　5 心理因素 老年人因怕给子女增加负担，自行在家服药治疗，以至不能及时就诊而延误了病情。 　　 健康教育 　 积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。痰液引流对于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而无法顺利地排出痰液。因此应指导患者掌握主动有效的排痰方法。 　　1 鼓励有效的咳嗽 指导并示范嘱患者半坐卧位，先深吸气后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼吸时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。重复数次。 　　2 加强翻身叩背 采取2小时翻身1次，防止痰液坠积，同时配合叩背，以利于痰液排出。间接地使附着在肺泡壁周围及支气管壁上的痰液松动脱出，以利于痰液排出，注意翻身时动作要轻柔缓慢，不可过猛，应使患者感到舒适。叩背动作要准确，用力适度，同时观 察患者的呼吸、神志等情况。对于神志不清的患者，在翻身前应吸净口鼻腔内的分泌物，以防止误吸。 　　3 湿化吸痰 向患者及家属讲解通过湿化痰液可以有效地防止痰液干涸结痂而阻塞气道。如：首先要保证室内的温湿度保持在22~24℃、50%~60%；补充水分，鼓励患者多饮水，可少量多次，并给予静脉补液，增加体内水分，防止气道干燥，痰液粘稠影响排痰而加重 肺部感染，每日及时雾化吸入，20min/次，2次/日。吸入时嘱患者要尽量深吸气，随深而慢的吸气将药液送入终末支气管和肺泡，起到局部消炎和稀释痰液的作用，注意在吸入时正确，如出现痰量增多要及时协助将痰液排出，以防止发生窒息。雾化器应一人一用一消毒。 　 4 指导患者及家属及时正确地留取痰标本 正确地留痰标本，能够提供准确可靠的理论依据。嘱患者在晨起时尽量将呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰标本容器内，并教会患者及陪人如何区分痰注与唾液，同时还要观察痰液的颜色、性质、量、 发现异常及时报告医护人员，护士要正确保留标本并及时送检。 5 做好口腔护理 对于由于疾病或其他原因引起的意识状态改变或长期卧床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，可使口咽部的细菌误入呼吸道而致吸入性肺炎。因此应做好口腔护理，以降低老年人发生吸入性肺炎的危险性。根据病情和生活自理程 度，宣传三餐后嗽口，口腔护理2~3次/日，及时清除口鼻腔内分泌物，并观察口鼻腔粘腊有无异常，定期进行口咽部细菌涂片培养，测定口腔pH值等，合理选择嗽口水及控制细菌的药物。 6 减少陪护及探视 保证患者充分休息，首先护理人员对家属和探险视人员的心情应给予理解，以取得配合，同时对患者及探视人员进行健康教育知识宣教，讲明在患者患病期过多的探险视不仅妨碍患者休息，使病房空气污染，增加交叉感受染机会而致患者病情加 重，而且还可使探视同时致病，提高了患者及家属的自我保护意识，密切了护患关系，护理人员应通过各种途径控制探视人员的数量和时间，减少病区人员流动，对于重症肺部感染的患者病房应每日紫外线消毒，谢绝探视，保持病房内的空气清洁及安静的休养环境，以保证患者得到充分的休息。 　 7 营养指导 营养不良可引起呼吸肌无力，咳嗽咳痰能力降低，机体免疫系统功能下降，易反复加重肺部感染。患者在疾病初期常因发热咳嗽