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肩难产的预防和处理研究 刘群，王谢桐；青岛市第八人民医院，山东大学附属省立医院 摘要： 肩难产是难以完全预测的高危产科急症，发生率0.2%～3.0%。可引起严重母儿并发症， 以新生儿臂丛神经损伤最为常见 （4%～40%）， 产科从业人员应该注意肩难产发生的危险因素并在任何一次分娩时均需要警惕其发生。一旦发生需要立刻采取正确的处理。了解其高危因素并制定针对性预防措施， 熟练掌握正确的处理技术以有效降低严重并发症的发生率。 关键词： 肩难产； 糖尿病； 妊娠； 巨大儿； 预测 肩难产是一种导致严重不良妊娠结局的产科急症， 可以引起产妇子宫破裂、 宫颈或会阴严重撕裂、 产后出血； 新生儿臂丛神经损伤、 锁骨、 肱骨骨折、 窒息、 颅内出血、 缺氧缺血性脑病甚至死亡等。其中， 新生儿臂丛神经损伤最为常见， 发生率为8%～23%， 是产科医疗诉讼和纠纷的常见原因。肩难产发生率不高， 一般在0.2%～3.0%［1］ ， 但因其准确预测性不高， 是每位助产者不得不时常面对的危急状况。预防和减少肩难产的发生， 恰当处理肩难产，努力减少母儿并发症是产科临床工作的重要课题。 1 肩难产的定义及临床诊断 肩难产是指胎头娩出后， 胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方或者后肩嵌顿于骶骨岬， 用常规助产方法不能娩出胎儿双肩， 还需要其他操作方法来娩出胎儿肩膀的分娩过程［2］ 。此定义便于诊断与处理， 得到了多数产科界