路基填筑工序验收报验表5.docVIP

天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目 分部（子分部）工程质量验收记录 表2.2.1 工程名称 施工单位 分包单位 分包技术负责人 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收 结论 验 收 单 位 分包单位 项目经理年月日 施工单位 项目经理年月日 勘察单位 项目负责人年月日 设计单位 项目负责人年月日 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日 天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目 分 项 工 程 报 验 单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A-9 致（监理工程师） 按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料。 承包人： 年 月 日 查验结果： 查验项目 查验点数 合格点数 合格率 查验结果 备 注 附：查验资料 监理员： 年 月 日 监理工程师意见：