米氮平的临床疗效总结--公开课件设计.pptVIP

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2018-09-26 发布于广西
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米氮平的临床疗效总结--公开课件设计.ppt

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REM 时间 REM 潜伏期睡眠质量 TCAs ˉ - ˉ or - MAOIs ˉ - ˉ SSRIs ˉ - ˉ SNRIs ˉ - ˉ 奈法唑酮 -- - - 米氮平 - Thase 1998 抗抑郁药的睡眠疗效 ˉ ˉ 睡眠疗效：米氮平 vs. SSRIs (HAMD-17 Factor VI; LOCF) Data on file, NV Organon * * * * * * p ? 0.05 睡眠疗效：米氮平 vs. venlafaxine (HAMD-17 Factor VI; LOCF) -4 -3 -2 -1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Weeks HAMD: change from baseline mirtazapine (n=78) venlafaxine (n=79) Data on file N.V. Organon * * * * * p 0.05 * 90%以上的抑郁症病人伴有失眠 5-HT2 阻断：从主观和 EEG测量两方面改善睡眠阻断5-HT2 的抗抑郁药，如米氮平，非常适合伴有失眠的抑郁症病人：增加3，4期睡眠， REM潜伏期延长及睡眠效率结论：抗抑郁药的睡眠疗效性功能使用 SSRIs性功能发生情况 Montejo (1997): 54-65% (n= 344) in 81% persistent at month 6 Modell (1997): 67-86% (n=107) mean treatment duration 5-14 months Philipp (2000): 58-68% (n=268) mean duration of treatment 5 months 从 SSRI换到米氮平后性功能改善情况 Weeks Total ASEX score Gelenberg et al, 2000 * p 0.001 * Sexual Dysfunction Healthy Sexual Function 高剂量米氮平或舍曲林对性功能的改善情况女性病人 Data on file, NV Organon BL 14 28 42 56 Days NORMAL SEXUAL FUNCTIONING 高剂量米氮平或舍曲林对性功能的改善情况男性病人 * * * Data on file, NV Organon BL 14 28 42 56 Days NORMAL SEXUAL FUNCTIONING 讨论抑郁伴有… 米氮平 SSRI 失眠 (80%) 首选次选嗜睡 (20%) 不选选用自杀倾向选用不选或和合用安定类激越/焦虑首选次选 Benkert 2002 讨论抑郁伴有… 米氮平 SSRI 体重减轻首选次选担心体重次选首选性功能选用不选 Benkert 2002 讨论抑郁伴有… 米氮平 SSRI 老年病人，心血管疾病选用 QT-延长慎用, TdP VT, 有必要ECG 监测胃肠道症状选用当心老年病人胃肠道出血药物合用选用慎重 Benkert 2002 谢谢 * * * * * Remeron enhances noradrenergic transmission by blocking?2-adrenergic autoreceptors. In addition, mirtazapine enhances serotonergic transmission via two synergistic mechanisms: an increase of 5-HT cell firing and blockade of ?2-adrenergic hereroreceptors. Mirtazapine specifically enhances 5-HT1-mediated transmission, because 5-HT2 and 5-HT3 receptors are blocked by mirtazapine. * Stassen et al (1993, 1994) had proposed a modified version of the Kaplan-Meier approach to deal with this limitation and specifically address the