产科2016年第一季度护理质量汇总分析说明书.docVIP

2016年第一季度护理质量汇总分析 第一季度科室各质控小组每月对护理质量进行专项检查，护理部每月对各科护理质量进行抽查，现将第一季度护理质量汇总分析如下： 一、1-3月科室及护理部护理质量检查成绩 质控部门 1月份 2月份 3月份 科 室 96.65 94.9 95.6 护理部 99 99 100 平均成绩 97.83 96.95 97.8 表1 2016年第一季度护理质量检查成绩比较 二、1-3月份护理质量检查存在问题分析 项目 科室扣分 护理部扣分 平均扣分 百分比 分级护理 3 6.5 4.75 36 护理文书 7.5 0 3.75 24.1 重点患者交接 1 0 0.5 4.5 母乳喂养 0 1.5 0.75 6.8 护理安全 1 1.5 1.25 11.4 健康宣教 4.5 1 2.75 20.5 母乳喂养4.5健康宣教6.8护理文书26 母乳喂养4.5 健康宣教6.8 护理文书26 分级护理36 分级护理36 护理安全12 护理安全12% 重点患者交接24%从表2看出本季度分级护理存在问题最多占36%，其次是护理文书占26%， 重点患者交接24% 二、存在主要问题： 分级护理存在的主要问题： 1、患者不知晓责任护士、饮食、药物作用及副作用 2、床头牌无过敏警示 3、床头卡未及时放置，床头牌护理级别与医嘱不符 4、患者不知晓跌坠警示的意义及预防措施，预防措施不到位 护理安全存在的主要问题： 1、患者未佩戴腕带 2、输液巡视单家属未签字、执行单漏签名 3、交接登记本漏签字；医嘱查对未登记 4、住院患者风险评估单填写不全 护理文书存在的主要问题： 1、漏测T、P、R、血压； 2、体温单绘制错误； 3、体温未在体温记录单中体现 4、护理交班本责任护士签名不齐全。 健康宣教存在的主要问题： 1、患者不知道责任护士及主管医生的名字 2、患者不知道诊疗的目的及药理作用； 母乳喂养存在的问题: 1、家属不愿意叫醒新生儿,造成产妇出现涨奶现象。 2、产妇哺乳姿势不到位 三、原因分析： 分级护理落实不到位 分级护理落实不到位 人员因素 工作方法 管理因素 物品因素 患者对健康宣教认识不足，病人接受能力不同 极 护理人员不足 疾病知识掌握不足 工作模式没有改变 护士长监管不到位 缺乏标准健康宣教材料 科室质控不到位 重治疗，轻护理 警示标示不全 宣教沟通不到位 评估表使用不规范 四、整改措施 1、科室组织全体人员认真学习，分析原因，提出整改措施，并追踪落实。 2、科室定期进行专业知识小讲座，提高专业知识水平。 3、加强细节管理，让每位工作人员学会自查。 4、严格按流程执行各项操作，每次操作均需核对腕带，提高患者对腕带的认识。 5、每月定期召开病员座谈会，提高患者的知识水平 7、科室对入院患者评估表和住院患者评估表进行统一培训，加强对跌坠及压疮风险评估的认识。 8、科室根据病人的文化程度及接受能力有针对性的进行指导。 9、护士长加强管理，充分发挥科室质控小组人员的作用。 五、效果评价 通过护理部及科室的督导检查，入院患者评估单的填写整体水平较前有了明显提高，但仍存在部分小问题，属于个别人员的原因，在以后工作中注意加强护理人员整体素质，使整体护理水平不断提升。2015年第四季度与2016年第一季度护理质量平均成绩有小幅下降，需要继续努力。见表3. 产科病区 2016年3月