宫颈松弛缩宫素.PPT

* * 第一节 子宫平滑肌兴奋药 * 1、缩宫素（催产素） 2、脑垂体后叶素(含加压素和缩宫素） 3、麦角生物碱 4、前列腺素 常 用 药 * 【药理作用】 1. 兴奋子宫平滑肌. 机理—激动子宫平滑肌上的 缩宫素受体 特点---快而短 oxytocin * 【药理作用】 影响兴奋子宫平滑肌作用的因素： （1）作用强度与剂量有关： 小剂量(2-5单位)---节律性收缩 大剂量(5-10单位)---强直性收缩 oxytocin * 【药理作用】 （2）作用强度受女性激素影响： 孕激素—降低子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠早期敏感性高) 雌激素—增强子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠后期敏感性高) oxytocin * 【药理作用】 （3）作用强度因子宫部位而异： 宫体底收缩，宫颈松弛。 oxytocin * 【临床应用】 1、引产和催产---小剂量（静滴） (节律性收缩) 催产—宫口开全,无禁忌症而出 现宫缩乏力 引产—过期妊娠或须提前终止妊娠 oxytocin * 【临床应用】 2、产后止血---大剂量（皮下或肌注） (强直性收缩) 定义---胎儿娩出24小时内,阴道流 血达24ml者. oxytocin * 【注意事项】 1、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎 儿窒息和子宫破裂。  2、严格掌握适应症：胎位不正、头盆不 称、产道异常、前置胎盘和剖腹产 史禁用。 oxytocin * 麦角生物碱 (一)麦角新碱(二)麦角胺(三)麦角毒 * 【作用特点】 （1）作用强、快、久；（2）易致强直性收缩；（3）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别； （4）对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产 前或新产后最敏感。 * * 【不良反应】 恶心、呕吐、血压升高。妊娠 毒血症和高血压患者产后慎用。 * （1）产后止血 （2）子宫复原 （3）禁用于引产和催产 【临床用途】 * 收缩脑血管，减少动脉搏动幅度。 【作用特点】 单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。 【临床用途】 * 缩宫素 麦角生物碱 敏感性 妊娠后期 妊娠后期 部位 有关 无关 剂量 有关 无关 效果 快、短 强、久 应用 催产引产 产后止血 产后止血 子宫复原  * 麦角毒的氢化物海得琴（hydergine） 有阻断?肾上腺素受体，可使肾上腺素 的升压作用翻转。 * 缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。 【作用特点】 【临床用途】 1、适用于足月催产、中期和早期引产， 2、抗早孕作用。 * 第二节 子宫平滑肌抑制药 * 【作用特点】 【临床用途】 选择性兴奋子宫平滑肌β2受体, 子宫收缩抑制。 预防早产。 * 【注意事项】 1、兴奋心脏，严重心脏病禁用； 2、升高血糖、降低血钾； 3、禁用于妊娠过长（34周)或 过短(20周)者。 * 特布他林 terbutaline 沙丁胺醇 salbutamol