实验四 肿瘤医学培训课件.ppt

* 实验四 肿 瘤 【目的要求】 1.学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见； 2.掌握肿瘤的生长方式，良、恶性肿瘤的区别及上皮 性肿瘤形态特点； 3.掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点 【大体标本】 1.甲状腺腺瘤 2.腮腺混合瘤 3.卵巢囊腺瘤 4.食管癌 5.贲门癌 6.溃疡型胃癌 7.结肠癌 8.肝癌 9.乳腺癌 10.膀胱癌 11.子宫平滑肌瘤 12.脂肪瘤 13.纤维瘤 14.海绵状血管瘤 15.神经纤维瘤 16.畸胎瘤 17.骨肉瘤 18.肾母细胞瘤 19.血道转移癌 20.结肠多发性息肉 21.皮肤黑痣 大体标本（良性） 乳头状 囊状 结节状（子宫平滑肌瘤） 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤 多房性囊状 大体标本（恶性） 巨块状肝细胞癌 菜花状直肠癌 肥厚浸润型膀胱癌 息肉型胃癌 乳腺浸润性导管癌 皮肤鳞状上皮乳头状瘤 皮肤鳞状上皮乳头状瘤 皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 鳞状细胞癌—示角化珠 鳞状细胞癌—示细胞间桥 大肠腺癌 子宫多发性平滑肌瘤 子宫平滑肌肉瘤 【病理切片】 1.鳞状细胞乳头状瘤 14号切片 低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组织构成的间质，其间有数量不等的炎细胞浸润。 高倍镜：瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，基底膜完整。 低倍镜 高倍镜 高倍镜 2.高分化鳞状细胞癌 16号切片 低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈片状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化珠（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。 高倍镜：在癌巢中，相当于鳞状上皮基底层的细胞，排列在癌巢的外层，其内相当于棘细胞层的癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多个红染无结构的角化物，部分癌细胞间可见间桥，癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性核分裂像，癌巢周围是纤维结缔组织。 低倍镜 高倍镜 3.低分化鳞状细胞癌 17号切片 低倍镜：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，癌细胞排列紊乱失去层次。 高倍镜：在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型性大，细胞大小不一，排列紊乱，核染色质粗糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠、间桥不见或少见。 低倍镜 低倍镜 高倍镜 高倍镜 4. 直肠腺癌 19号切片 低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，找出正常粘膜与癌变粘膜，再着重观察癌变粘膜部位，癌细胞构成大小形状不一致的腺体（即癌巢），上皮增生呈多层。 高倍镜：癌变的上皮细胞大小不等，核大、深染，有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸润到粘膜下甚至达肌层。 低倍镜 *