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第八节 心肌炎(Myocarditis) 一、概述 1.概念:由各种原因引起的心肌的 限性或弥漫性炎症 2.病原:① 常见:病毒、细菌 ② 其次:立克次体、霉菌、 寄生虫等 二、分类 根据病因 病毒性心肌炎 细菌性心肌炎 寄生虫性心肌炎 免疫反应性心肌炎 孤立性心肌炎 (一)病毒性心肌炎(Viral myocarditin) 病毒:亲心肌病毒如柯萨奇B组病毒 (尤其是B3)、ECHO病毒、风 疹、流感病毒等 2. 病理变化特点: (1)心肌间质内炎细胞浸润: 嗜中性粒C→单核、淋巴细胞为主 (2)心肌细胞变性或坏死 (二)细菌性心肌炎(Bacterial myocarditis) 1. 病因:细菌 →常见葡萄球菌、链 球菌、肺炎双球菌 2. 病变特点: ① 心肌及间质多发性小脓肿 ② 脓肿周围心肌不同程度变性、 坏死,间质炎C浸润 (三)孤立性心肌炎(Isolated myocarditis) 又称Fiedler心肌炎 按病理形态分两型: 1. 弥漫性间质性心肌 (Diffuse interstitial myocarditis) 病变:心肌间质和血管周围,大量 淋巴细胞、单核细胞等浸润。 2. 特发性巨细胞性心肌炎 (Idiopathic giant cell myocarditis) 病变特点: 心肌内局灶性坏死+肉芽肿形成 中心:坏死 周围:大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞 大量多核巨细胞:异物型或 Langhans型 * 常见
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