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第八节 心肌炎 （Myocarditis） 一、概述 1.概念：由各种原因引起的心肌的 限性或弥漫性炎症 2.病原：① 常见：病毒、细菌 ② 其次：立克次体、霉菌、 寄生虫等 二、分类 根据病因 病毒性心肌炎 细菌性心肌炎 寄生虫性心肌炎 免疫反应性心肌炎 孤立性心肌炎 （一）病毒性心肌炎 （Viral myocarditin） 病毒：亲心肌病毒如柯萨奇B组病毒 （尤其是B3）、ECHO病毒、风 疹、流感病毒等 2. 病理变化特点： （1）心肌间质内炎细胞浸润： 嗜中性粒C→单核、淋巴细胞为主 （2）心肌细胞变性或坏死 （二）细菌性心肌炎 （Bacterial myocarditis） 1. 病因：细菌 →常见葡萄球菌、链 球菌、肺炎双球菌 2. 病变特点： ① 心肌及间质多发性小脓肿 ② 脓肿周围心肌不同程度变性、 坏死，间质炎C浸润 （三）孤立性心肌炎 （Isolated myocarditis） 又称Fiedler心肌炎 按病理形态分两型： 1. 弥漫性间质性心肌 （Diffuse interstitial myocarditis） 病变：心肌间质和血管周围，大量 淋巴细胞、单核细胞等浸润。 2. 特发性巨细胞性心肌炎 （Idiopathic giant cell myocarditis） 病变特点： 心肌内局灶性坏死+肉芽肿形成 中心：坏死 周围：大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞 大量多核巨细胞：异物型或 Langhans型 * 常见
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