尿瘘辅助检查导尿试验.PPT

第三十九章泌尿系统损伤病人的护理 第一节：肾损伤 病因 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 病理和分类 1、肾挫伤 ：肾实质轻微 受损 2、肾部分裂伤： 实质部分裂伤、包膜破裂或肾盂肾盏粘膜破裂 3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤 临床表现：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热 辅助检查 实验室检查：尿常规、血红蛋白与血细胞比容、白细胞 影像学检查：B超、CT检查、排泄性尿路造影 肾 损 伤 类 型 肾 损 伤 类 型 肾 损 伤 类 型 诊断和处理 诊断要点 （一）症状与体征 下胸部和腰腹部外伤后有血尿、腰腹部疼痛和肿块 （二）疑肾损伤、依尿常规、B超、CT确诊。 处理原则 （一）紧急处理：抗休克、术前准备 （二）非手术治疗：休息、观察生命体征和血尿及腰腹部肿块、补充血容量、用抗生素、止痛、止血、镇静 （三）手术治疗：肾修补、肾部分切除、肾切除术 第二节 膀胱损伤 病因 （一）开放性损伤 （二）闭合性损伤 病理和分类 （一）膀胱挫伤：粘膜或肌层伤，壁未穿破 （二）膀胱破裂 1、腹膜内型 2、腹膜外型 临床表现：休克、腹痛、血尿和排尿困难、尿瘘 辅助检查 （一）导尿试验 （二）X线检查 诊断和处理 诊断要点 （一）症状现体征：下腹或骨盆外伤后有腹痛、血尿、排尿困难，腹膜外膀胱破裂有耻骨上区压痛、直肠前壁饱满感，腹膜内膀胱破裂有全腹