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中国慢性疼痛诊疗指南（2025版）

慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛状态，涉及神经、肌肉、骨骼、内脏等多系统病理机制，其诊疗需遵循“精准评估、分型论治、多学科协作、全程管理”的核心原则。本指南基于近年循证医学证据及国内临床实践，系统规范慢性疼痛的评估流程、分型诊断及个体化干预策略，旨在提升诊疗效率，改善患者生活质量。

一、慢性疼痛的规范评估体系

慢性疼痛的准确评估是制定治疗方案的基础，需涵盖疼痛本身特征、功能影响及心理社会因素三个维度。

1.疼痛特征评估

（1）强度与性质：采用数字评分法（NRS，0-10分）或视觉模拟评分法（VAS）量化疼痛强度；通过疼痛DETECT问卷、DN4量表（神经病理性疼痛4项问卷）或LANSS量表（利兹神经病理性症状和体征评估量表）区分神经病理性与伤害感受性疼痛特征。例如，神经病理性疼痛常表现为电击样、针刺样或烧灼样，伴随痛觉过敏或感觉异常；伤害感受性疼痛多为钝痛、酸痛或胀痛，与组织损伤或炎症相关。

（2）时空分布：记录疼痛发作的起始时间、持续时间、诱发/缓解因素（如体位变化、活动量、天气）及放射部位（如腰椎间盘突出症的下肢放射痛）。

（3）伴随症状：关注是否合并麻木、无力、自主神经功能紊乱（如出汗异常、血压波动）或内脏功能障碍（如慢性盆腔痛合并排便异常），提示神经或内脏受累。

2.功能与生活质量评估

使用简明