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中国慢性胃炎诊疗指南（2025版）

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性疾病，是消化系统最常见的疾病之一。其核心病理特征为胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，可伴有胃黏膜萎缩（固有腺体减少）、肠上皮化生（肠型上皮取代胃固有上皮）及异型增生（上皮内瘤变）等组织学改变。我国作为胃癌高发国家，慢性胃炎的规范诊疗对降低胃癌发生风险、改善患者生活质量具有重要临床意义。结合近年来国内外基础研究进展、循证医学证据及我国临床实践特点，现对慢性胃炎诊疗关键环节进行系统阐述。

一、分类与流行病学特征

慢性胃炎的分类需结合内镜表现、组织病理学及病因学综合判定。根据内镜下胃黏膜是否存在萎缩，可分为慢性非萎缩性胃炎（ChronicNon-atrophicGastritis,CAG）和慢性萎缩性胃炎（ChronicAtrophicGastritis,CAG）；根据病变分布，萎缩性胃炎可进一步分为胃窦为主型（多由幽门螺杆菌感染引起）、胃体为主型（多与自身免疫相关）及全胃萎缩型。组织学层面，需评估炎症（活动期/静止期）、萎缩（化生性/非化生性）、肠化生（完全型/不完全型）及异型增生（低级别/高级别）等关键指标。

流行病学数据显示，我国慢性胃炎患病率约为50%-70%，随年龄增长呈上升趋势，50岁以上人群萎缩性胃炎检出率可达30%以上。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp