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中国慢性咽炎诊疗指南（2025版）

慢性咽炎是耳鼻咽喉头颈外科常见的慢性炎症性疾病，指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程持续超过3个月或反复发作，可伴有功能障碍。我国流行病学调查显示，慢性咽炎人群患病率约为10%-20%，好发于教师、医务人员、吸烟者、长期暴露于粉尘或有害气体环境者，以及存在胃食管反流、过敏性疾病等基础疾病的人群。其发病机制复杂，临床表现多样，需结合病因分析与个体化治疗以改善预后。

一、病因与发病机制

慢性咽炎的发生是多因素交互作用的结果，可分为局部因素、全身因素及环境因素三类。

（一）局部因素

1.急性咽炎反复发作或治疗不彻底：急性炎症未完全控制时，咽部黏膜持续处于充血状态，淋巴组织反应性增生，逐渐进展为慢性炎症。

2.邻近器官疾病影响：鼻腔、鼻窦炎症（如慢性鼻炎、鼻窦炎）的分泌物后流（鼻后滴漏），长期刺激咽后壁黏膜；慢性扁桃体炎、腺样体残留或肥大时，扁桃体隐窝内细菌、病毒或炎性分泌物反复释放；茎突过长导致咽部机械性刺激；牙周炎、慢性牙龈炎等口腔感染病灶的直接扩散，均是慢性咽炎的常见诱因。

3.咽部长期受刺激：过度用嗓（如教师、歌手）导致咽部黏膜反复摩擦损伤；长期吸烟、饮酒或喜食辛辣刺激性食物，直接损伤黏膜屏障功能。

（二）全身因素

1.胃食管反流性疾病（GERD）：胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）反流入食管上括约