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中国慢性心力衰竭诊疗指南（2025年版）

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是各种心脏疾病进展至终末阶段的复杂临床综合征，以心室射血或充盈功能受损、组织灌注不足及循环淤血为特征，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点。我国流行病学数据显示，≥35岁人群CHF患病率约为1.3%，且随年龄增长显著升高，70岁以上人群患病率超8%。2025年版诊疗指南在循证医学证据更新、精准分型及全程管理理念指导下，对CHF的定义、诊断、治疗及长期管理策略进行了系统性优化，核心内容如下：

一、疾病定义与动态分型体系

新版指南延续“结构或功能异常→心功能不全→症状/体征”的病理演进框架，但更强调“动态评估”理念。定义更新为：因心脏结构（如心肌肥厚、瓣膜病）或功能（如收缩/舒张功能障碍）异常导致的心室充盈或射血能力受损，表现为静息或负荷状态下典型症状（呼吸困难、乏力、液体潴留）及客观证据（利钠肽升高、心腔扩大、LVEF降低或充盈压升高等）的临床综合征。

分型上，基于左室射血分数（LVEF）的动态变化建立“五型分类”：①射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，LVEF≤40%）；②射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF，40%LVEF50%）；③射血分数保留的心力衰竭（HFpEF，LVEF≥50%）；④射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF，基线LVEF≤40%，随访L