《职业暴露咨询》课件.ppt

艾滋病职业暴露的防护处理 2013.12 职业暴露概述 职业暴露的现况 职业暴露防护 职业暴露后的处理 一 、 职业暴露的概述 职业暴露：在从事工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。 HIV职业暴露方式： 1.皮肤被针刺伤或被锐器切割伤； 2.黏膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料； 3.皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料 HIV在各种体液中的浓度 按从高到低的顺序依次为： －血液． －精液． －脑脊液．胸水、腹水、 －阴道－宫颈分泌物． －尿液． －粪便． －唾液 最容易出现HIV职业暴露的人群? 外科、口腔科、妇产科医生，护理HIV感染者或艾滋病患者的工作人员，有关血库、化验室和血液透析病室的工作人员，尸检人员，警察、法医及监狱管理人员等。 截至1999年，文献报告的职业暴露 截至2000年6月，美国CDC收到报告有56例卫生服务人员HIV职业感染，138例可能的HIV职业感染。 我省2002—2004年HIV职业暴露情况 报告年份 频数 百分比（%） 2002年 20 13.5 2003年 43 29.1 2004年 85 57.4 合计 148 100.0 我国疾控、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003) 2003年全国HIV职业暴露方式 我省2002—2004年HIV职业暴露方式  暴露方式 频数 百分比（%） 皮肤或黏膜暴露 91 61.5 针刺或器械刺伤 48 32.4 划伤或抓伤 3 2.0 不详 6 4.1 合计 148 100.0 三 、 职业暴露防护 1、? 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、? 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、? 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、? 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、? 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 总体原则： 坚持普遍防护与特殊防护双管齐下 防 护 不 够 过 度 防 护 （一）、现场紧急处理： （二）、危险评估 艾滋病传播的四个机制： 排出 存活 足量 侵入 危险评估 1、暴露的严重程度：伤口的深度 、暴露持续时间 2、涉及的用具/针具：刀剪、空心针具或缝合针具 3、病人的血清状况：有无症状、病载及CD4 4、污染源的性质：血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。 （三）、预防性药物治疗 HIV感染建立的过程 病毒经黏膜或皮肤破