头颈部动脉发生、解剖及变异.pptx

脑供血动脉系统解剖及变异;脑供血动脉系统的发生及演变;人胚早期以物质弥散方式获取营养，于第3周形成原始心血管系统。;胚体早期血液循环 第3周末，人胚形成一对心管，一对腹主动脉，一对背主动脉及连接腹主动脉及背主动脉的第一对弓动脉。 不久，心管合二为一，两条腹主动脉融合为主动脉囊，两条背主动脉也同时合并。 第4~6周，主动脉囊相继发生6对主动脉弓，分别走行于各对鳃弓内，与同侧的背主动脉相连。6对弓动脉并不同时存在，常是后1对出现时，前1对已退化或发生演变。;弓动脉的发生与演变;在胚胎第3周神经管形成，中枢神经系统也随之发生。 神经组织每一侧有三个纵向的动脉供血系统。其中两个位于腹侧，分别是腹侧主动脉（ventral aorta）和背侧主动脉(dorsal aorta)，腹侧主动脉和背侧主动脉之间有多支动脉分支连接，称为主动脉弓（aortic arch）。从头端至尾端分别有第1至第4主动脉弓，逐渐演变为颈动脉系统（胚胎第4周）。一个位于中线的背侧系统，后者恰好在神经管的腹侧，称腹侧神经动脉轴。在胚胎发育7-12mm期，通过节段间动脉的纵向吻合网，逐步形成了椎动脉和基底动脉。 演变为椎基底动脉。;颈内动脉及椎-基底动脉系统的发生与演变;颈内动脉及椎-基底动脉系统的发生与演变;颈内动脉系 颈内动脉：自颈总动脉发出。先在颈外动脉的后外侧，然后转向后内侧上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。;海绵窦段(C4)：此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。;大脑前动脉：位于大脑纵裂内，自颈内动脉发出后，水平向前内进入大脑纵裂，沿半球内侧面胼胝体背侧向后行。它主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段。 ;A1段　水平段，发自颈内动脉的C7段，由后外走向前内侧，至前交通动脉。 A2段　上行段(胼胝体下段)，为前交通动脉以后上行至胼胝体膝以下的一段，略向前行。 A3段　膝段，环绕胼胝体膝弯曲的一段。 A4段　胼周段，位于胼胝体沟内，自前向后走行，也叫胼周动脉。 A5段　终段，为楔前动脉。 ;大脑中动脉：;M1段　眶后段(水平段)。从颈内动脉C7段分出后，沿侧裂池水平向外行，长约3cm。 M2段　岛叶段(回旋段)。在岛阈前方呈“U”形行向后上方。 M3段　外侧沟段。该段较长，紧贴岛叶的外侧面至外侧沟后支，沿途发出眶额动脉、额顶升动脉、中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，如同蜡烛台样，叫蜡台动脉 。 M4段　即分叉段。为大脑中动脉分出顶后动脉、颞后动脉。 M5段　为大脑中动脉的终末支——角回动脉。;椎-基底动脉系 椎动脉：椎动脉起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥下缘，与对侧椎动脉联合形成基底动脉。;大脑后动脉： 起自基底动脉，围绕大脑脚和小脑幕切迹水平的中脑，两侧大脑后动脉向上呈环状，并发出多支丘脑穿通支、丘脑膝状体穿通支和脉络膜后、内动脉。其他穿通支供应丘脑结节、前乳头体和邻近的间脑结构。皮层支供应枕叶、颞叶底部。深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体。 ;脑供血动脉系统解剖;;; 两个不同患者的VR MRA图像。显示后交通动脉（Pcom）的起源处表现为扩张型（漏斗状，蓝箭头）。注意，在漏斗状Pcom起源的对侧，有一直径大于3mm的广基动脉瘤（红箭头）。文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍;起源变异;两个不同患者的VR MRA图像。显示胎儿起源的大脑后动脉（PCA）：A图为完全性（蓝箭头），因为其同侧P1段（PCA的第一段）缺如。对侧为部分性（绿色箭头），因为其同侧P1段（白色箭头）较后交通动脉小。注意近P1节段处的开窗（红色箭头）。B图显示双侧完全性PCA（白色箭头），合并双侧P1段缺如和基底动脉发育不良。;起源于OA的MMA 在胚胎发育过程中，MMA起源于镫骨动脉，后者还发出颈外动脉（ECA）的一些分支。其中之一，就是与发育中的眼动脉OA形成吻合，并于后期退化的眶上动脉。与这一吻合相关的节段性血管退化失败或本应退化的节段永久存在，如MMA起源于OA，见于0.5%个体，且会伴有棘孔缺如。;丘脑旁正中动脉 该动脉是为丘脑-中脑供血的动脉，可以分为3种类型。 ?I型：丘脑旁正中动脉最常见的变异，血管起源双侧对称，双侧旁正中动脉均起源于相应大脑后动脉（PCA）的P1段。 II型：这种变异双侧不对称，并且可分为两种亚型。 II a 型双侧供血来源于同侧PCA；IIb型旁正中动脉先从单侧PCA发出，随后分成两支，这个单一的动脉主干同时为双侧正中丘脑和中脑区域供血。 III型：这种变异也是双侧对称的，双侧PCA发出丘脑旁正中动脉，并且两侧旁正中动脉中间