乳腺的影像学检查与诊断.pptx

乳腺影像学检查与诊断;乳腺影像学检查方法 乳腺解剖结构及影像检查表现 ?乳腺X线平片正常及基本病变表现 ?乳腺MRI正常及基本病变表现 乳腺病变影像诊断要点 乳腺常见病暨图像解读 ?乳腺增生性疾病 ?乳腺纤维腺瘤 ?乳腺导管内乳头状瘤 ?乳腺癌 ?乳腺影像诊断报告书写问题 ;乳腺影像学检查方法;乳腺影像检查方法;外侧;上;乳腺的X线检查是纯粹的形态学检查，信息单一;乳腺超声检查;脂肪瘤;乳腺超声与X线摄影优劣势对比;乳腺MRI检查;常规检查;乳腺的MR波谱;右侧乳腺癌治疗前后的谱线变化;胆碱峰（活性代谢物，游离胆碱在血中浓度较低），该例出现了假阳性。需要指出：影像信息必须综合评价比对;MR成象是作为乳腺疾病特别是乳腺癌影像检查中重要辅助手段 可评价形态、信号、血供、病变区代谢物质的含量，目前乳腺MRI与X线、超声检查一样，已成为乳腺影像检查中常用而有效的方法，而且有些是X线和超声检查代替不了的。 如果说，X线与超声能够诊断和鉴别80%乳癌，那么另外20%呢？ MRI,它对乳腺癌的诊断准确率显著高于X线与超声。 MRI局限性所在： 1、 对微小钙化显示不直观； 2、 费时、检查费用相对较高； 3、 不强化、少强化灶（癌灶漏误诊） ;2005年美国外科协会关于MRI检查适应症;乳腺的影像学表现;首先复习乳房解剖学表现;乳腺的影像学表现;正常乳腺X线表现; 脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型;ACR1 ACR2 ACR3 ACR4;乳腺实质构成分类;脂肪型乳腺; 不均匀致密型乳腺; 不均匀致密型乳腺;致密型乳腺;（五版）更新二：常见的重要征象;乳腺肿块X线表现;肿物形态 肿物边缘 肿物密度;肿物形态;肿物边缘;肿物边缘;星芒状、毛刺状;肿物密度;乳腺钙化;乳腺钙化;钙化形态;可疑恶性的钙化;2.粗糙不均质钙化 ;3.细的多形性钙化; 4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％;1、簇状（改为团簇状）;2.线状 3. 段样 4.区域;5.弥漫（散在）;良性钙化;血管钙化、圆形钙化;恶性钙化;良恶性钙化鉴别 良性 恶性 部位 肿块/浸润区内 肿块/浸润区内\外或内外均有 密度 较致密 致密或较淡 大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小 杂少微小钙化 钙化为主掺杂少许粗大钙化 形态 圆形,环形杆状或不规 呈泥沙样,细线状,小分枝状 则形融合成火树状 短杆状,针尖状或不规则形 数目 少 多 分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管 合成团或在一大范围内 分布(单位面积内5枚) 散在;是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。 见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病及恶性浸润性癌等。须结合临床及其他影像学进行判断。;不对称致密结构（Asymmetry） ;乳腺不对称四种类型 Four Types of Breast Asymmetry 不对称 Asymmetry BI-RADS 1 球形不对称 Global asymmetry BI-RADS 2 局灶不对称 Focal asymmetry BI-RADS 3 进展性不对称 Developing asymmetry BI-RADS 4;A