深静脉血栓的预防和护理.pptx

深静脉血栓评估、预防、护理 目录深静脉血栓的概述深静脉血栓的评估深静脉血栓的预防深静脉血栓的护理深静脉血栓评估表和疾病护理常规的解读 一、深静脉血栓的概述 深静脉血栓形成 肺栓塞是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 静脉血栓栓塞症（VET）深静脉血栓(DVT)肺动脉血栓栓塞症（PE）指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病 。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式 一个需要整体理解的概念 沉寂的“杀手”住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时之内  DVT形成机制1、肢体制动 2、长期卧床 3、活动减少1、化学性损伤 2、机械性损伤 3、感染性损伤 1、妊娠 2、产后 3、外科大手术后静脉血流滞缓静脉壁的损伤血液高凝状态静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因常常是2个或3个因素的综合作用而造成的 DVT的分型中心型周围型混合型 DVT的分期急性期：发病后7天以内亚急性期：发病第8-30天（1个月）慢性期：发病30天以后 早期—急性期+亚急性期 DVT的临床表现患肢肿胀（24-72小时）疼痛、压痛、发热（典型症状）浅静脉曲张（严重曲张为后遗症期）股青肿和股白肿（最严重）伴随症状（PE、PTS） DVT的辅助检查血浆D二聚体测定彩色多普勒超声探查（ICU患者DVT的常规检查方法）静脉造影（金标准）放射性核素血管扫描螺旋CT静脉造影 现代护理发展方向——防治结合加强评估及时处理预防在先 深静脉血栓重在预防 二、深静脉血栓的评估 深静脉血栓的评估量表简介DVT量表特殊风险年龄 实验室检查 外科手术 高风险疾病创伤风险 肥胖、妊娠、口服避孕药、炎症性肠炎 41-6061-74≥75岁 急心梗、心衰、脑卒中、恶性肿瘤 深静脉血栓的评分风险低危中危高危超高危0-1分 2分 3-4分 ≥5分 深静脉血栓的评估频次 DVT评估入院转入术后病情变化发生DVT在护理记录上记录 评分≧3分每周评估一次 三、深静脉血栓的预防 DVT预防措施 基本措施基本措施物理措施基本措施物理措施药物措施低危中危高危 基本措施抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕。 尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是左下肢。运动是最简单有效的预防方法，鼓励主动运动，尽早下床。避免脱水：术中和术后补液， 多饮水 。 手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤。改善生活方式： 戒烟戒酒 ，控制血糖、血脂。 何为踝泵运动？踝泵——Ankle pump 踝关节主动屈伸锻炼： 踝关节用力、缓慢全范 围的跖屈、背伸活动②④①③ Diagram小腿三头肌收缩变短胫骨前肌放松伸长踝泵运动胫骨前肌收缩变短小腿三头肌放松伸长跖屈（脚尖向下踩）背伸（向上勾脚尖） 踝泵运动禁忌症踝关节不稳定踝部骨折未愈合又未做内固定骨关节肿瘤全身情况差病情不稳定等患者 踝泵运动 物理措施梯度压力弹力袜间歇充气加压装置 足底静脉泵 物理预防禁忌症：1、充血性心衰、肺水肿、下肢严重水肿；2、下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞；3、下肢局部情况异常、血管病变，下肢严重畸形；4、单独预防仅用于高危出血风险患者。