10月工作总结-雅安职业技术学院.PPTVIP

第一节 情感性精神障碍概述 情感性精神障碍 又称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病， 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应认识和行为的改变。 本病具有周期发作的特点，间歇期精神状态基本正常。 一、病因：尚不清楚 生物学因素 1、遗传 2、生化学研究：研究表明抑郁症是5- HT系统功能不足。 社会心理因素：“触发”作用 重大负性生活事件、长期不良处境 二、临床表现 躁狂发作 “三高” －情感高涨、思维奔逸、活动增多。 1、心境高涨或易激惹 表现为轻松愉快，自我感觉良好，觉得周围的一切都非常美好，感到其生活绚丽多彩，自己也无比幸福和快乐。整日兴高采烈，得意洋洋。其愉快心境颇为生动鲜明，与内心体验协调，有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定，有易激惹性，持续时间短。 2、思维奔逸 联想过程明显加速，自觉变得聪明，大脑反应敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生，出现音联和意联。? 有时感到语言跟不上思维的速度。表现为引经据典，高谈阔论，滔滔不绝，给人一种肤浅和表面化感觉。其主动和被动注意力均有增强，但不持久，话题易受周围环境的影响而突然转移。 3、活动增多 精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始无终。喜观热闹，交际多，对人热情大方。爱管闲事和打抱不平，做事往往有始无终。好说俏皮话，开玩笑，有时花钱大方，注意打扮，行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野，不计后果。睡眠减少，但精力充沛，毫无倦意。?  4、精神病性症状 患者有夸大观念及妄想，妄想内容常常与自我评价过高密切相关。 5、躯体症状 面色红润，双目有神，且心率加快，食欲增加，睡眠不足，有入睡困难或易醒。 抑郁发作 “三低”症状－情感低落 思维迟缓 意志活动减退 1、情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落、抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。轻者感到无愉快感，凡是缺乏兴趣；重者痛不欲生，有度日如年、生不如死之感。 情感低落 2、思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难。 3、意志活动减退 行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，回避社交。严重时不语、不食不动，可成为抑郁性木僵。  5、自杀观念和行为 6、晨重夜轻 重症抑郁症的特点之一。 即情绪在晨间加重。病人清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自拔。在下午和晚间则有所减轻。 7、躯体症状 主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退等。 双相障碍 指反复（至少2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现出躁狂症状，有时表现出抑郁症状。 三、治疗和预后 治疗 1、药物治疗 1）躁狂发作： 首选锂盐，常用碳酸锂； 抗惊厥药：卡马西平、丙戊酸盐等 镇静作用较强的氯丙嗪、氟哌啶醇等 2）抑郁发作 三环类抗抑郁药 5-HT再摄取抑制剂 2、电抽搐治疗 3、心理治疗 预后 情感性精神障碍预后较好，一般不导致明 显的精神衰退。 第二节 情感性精神障碍的护理 【护理评估】 1、生理评估 2、心理评估 3、社会功能评估 【护理诊断】 与躁狂有关的护理诊断 1、营养失调 2、睡眠形态紊乱 3、便秘 4、思维过程改变 5、有暴力行为的危险 6、生活自理能力下降 与抑郁有关的护理诊断 1、营养失调 2、睡眠形态紊乱 3、便秘 4、情境性自我贬低 5、思维过程改变 6、有自伤（自杀）的危险 7、生活自理能力下降 8、自我防护能力改变 【护理措施】 躁狂发作的护理 1、为患者提供安全的生活环境—— 陈设简单、空间宽大、安静 2、建立良好的护患关系 3、饮食护理 4、引导患者开展健康性活动 5、预防暴力行为 6、保证药物治疗的顺利实施 抑郁发作的护理 1、保证营养供给 2、改善睡眠障碍 3、改善患者的抑郁情绪 4、防止暴力行为的发生：包括杀人或自杀 5、做好日常工作护理 雅安职业技术学院 精神科护理 雅安职业技术学院 精神科护理 LOGO LOGO LOGO LOGO 第七章 情感性精神障碍患者的护理 Contents 情感性精神障碍概述 1 情感性精神障碍患者的护理 2 躁狂发作 雅安职业技术学院 精