《无创呼吸机的应用（行业研究资料）》课件.pptVIP

无创呼吸机治疗后护理 目标 包括介绍使用目的及方法，使用中的一般护理、病情监测、呼吸 机的监测、 并发症的观察及应对方法。 无创通气 无创通气是指除气管插管、 气管切开以外的、 无创伤的机械通 气。 他的适应症有ＣＯＰＤ急性加重期和稳定期，急慢性心功能不 全，低 通 气 ，支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 ，高 龄 患 者 围 手 术 期 的 通 气 支 持，肺间质纤维化等等。 上机前保持呼吸道通畅：使用无创呼吸机前 应鼓励病人主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，对于痰液黏稠者， 指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳 出。 也可给予药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。 使用中的护理 １ 　 　 一般护理 给予病人适当的体位，可取半卧位、 坐位等，使头、 肩在同 颈、 一 水 平，头 稍 向 后 仰 ，以 有 效 开 放 气 道，保 持 呼 吸 道 通 畅，注 意 防 止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。 至少每２小时１次给予翻 身、 拍背促进痰液的排出，每天保持一定的饮水量（５００ｍＬ以上），以 便 保 持 气 道 湿 润 ，痰 不 干 结 。 室 保 持 空 气 流 通，给 予 患 者 高 热 病 量、 高蛋白、 易消化的半流饮食帮助患者早期从呼吸肌肉疲劳中 恢复。 　 病情监测 严密观察患者的神志、 生命体征及血氧饱和度及皮肤粘膜紫 绀情况，监测血气分析，注意自主呼吸频率、 幅度、 节律和呼吸机 是否同步，通气量是否适当。 如病人出现烦躁不安，自主呼吸与呼 吸机不同步，多由于通气不足或痰液堵塞有关，应及时清除痰液， 增加通气量。 夜间护士应对使用无创呼吸机的病人严密观察，因 为病人的不自主活动或睡梦中的举动，常易造成氧气管脱落或摘 除面罩而危及病人的生命。 呼吸机的监测 无创呼吸机治疗时，每次使用前将蒸馏水２００ｍＬ倒人湿化器 内，使气体经湿化、 温化后进入气道，以防呼吸道干燥。 及时添加蒸 馏水至刻度线。 在使用中温度保持在３２～３４℃，可根据季节、 室内温 度、 湿度来调节湿化器温度。 密切观察呼吸机的运转和各项指标， 如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注意检查呼吸机管 道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、 扭曲，每天监测呼 吸模式、 参数、 监测指标等，并记录在护病记录单上。 并发症的观察及应对方法 胃肠胀气 主要是由于反复的吞气或者上气道内的压力超过食道贲门括 约肌的压力，使气体直接进入胃。 多见于张口呼吸和通气压力较 高患者，解决的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高（小 于２５ｃｍＨ ２ Ｏ），张口呼吸患者提醒应尽量闭紧嘴用鼻呼吸，带机期 间尽量不说话，防止吸入大量气体引起胀气。 腹胀明显者，可早行 胃肠减压或肛管排气或使用胃肠动力药，局部芒硝外敷。 　 罩压迫和鼻梁皮肤损伤 选择合适形状和大小的、 组织容性较好、 密闭性好的硅胶面罩，固定带可采用的有 “四点固定” “三点固定” 或 ，调整合适的松 紧度，每２小时放松头带１次，避免过紧影响面部血液循环，局部皮 肤引起压伤或破损时可涂抹金霉素眼膏。 误吸 带机时选择半卧坐，避免饱餐后使用无创通气，避免在使用通 气时进食、 饮水，以免引起误吸。 　 漏气 防漏气可嘱患者在送气时避免张口，不能配合的患者可使用 下 颌 托，托 起 下 颌 。 　 口咽干燥 多见于使用鼻罩又有经口漏气时，寒冷季节尤为明显。 避免漏 气和间隙喝水通常就能缓解症状。 呼吸机的保养与消毒 定期消毒呼吸机的细菌过滤器、 过滤膜、 管道及鼻面罩。 每日 用酒精擦拭表面后再用无菌蒸馏水纱布擦拭一次，每周用含有效 氯２０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡螺纹管２次，每次３０ｍｉｎ，用无菌蒸馏水 冲洗干净后晾干后备用。 撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应 给予清洁、 洗尘、 调试和保养。 谢谢 * * *