《中医内科学----第二节血证》课件.ppt

* 中医内科学 * 三、分型论治 鼻衄 齿衄 咳血 吐血 便血 尿血 紫斑 * 中医内科学 * （一）鼻衄辨证论治简表 分类 主症 兼症 病机 治法 主方 热邪犯肺证 鼻燥衄血 口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数 肺内积热 迫血妄行 清泄肺热， 凉血止血 桑菊饮 胃热炽盛证 血色鲜红 口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。 胃火上炎 迫血妄行 清胃泻火 凉血止血 玉女煎 肝火上炎证 鼻衄，时发时止 头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数 肝火上炎 迫血妄行 清肝泻火 凉血止血 龙胆泻肝汤 （*木通？！） 气血亏虚 鼻衄，血色淡红 或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色恍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。 气虚不摄 血溢脉外 补气摄血 归脾汤 * 中医内科学 * （二）齿衄辨证论治简表 分类 主症 兼症 病机 治法 主方 胃火炽盛 齿衄血色鲜红 齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数 胃火上熏 灼伤脉络 清胃泻火 凉血止血 加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺 齿衄，血色淡红 起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数 虚火上炎 损伤脉络 滋阴降火 凉血止血 六味地黄丸合茜根散 * 中医内科学 * （三）咳血辨证论治简表 G H I 分类 主症 兼症 病机 治法 主方 燥热伤肺 喉痒咳嗽，痰中带血 口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数 燥热犯肺 肺络受损 清热润肺 宁络止血 桑杏场 肝火犯肺 咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红 胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数 肝火上炎 损伤肺络 清肝泻肺 凉血止血 泻白散合黛蛤散 阴虚肺热 咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红 口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数 阴虚火旺 灼伤肺络 滋阴润肺 宁络止血 百合固金汤 * 中医内科学 * （四）吐血辨证论治简表 J K L 分类 主症 兼症 病机 治法 主方 胃热壅盛 吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣 脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数 热伤胃络 清胃泻火化瘀止血 泻心汤合十灰散 肝火犯胃 吐血色红或紫黯 口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数 肝火横逆 灼伤胃络 泻肝清胃凉血止血 龙胆泻肝汤 或合用十灰散 气虚血溢 吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡 神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱 气不摄血 血溢胃内 健脾养心益气摄血 归脾汤 * 中医内科学 * （五）便血辨证论治简表 M N O 分类 主症 兼症 病机 治法 主方 肠道湿热 便血鲜红 大便不畅或稀溏，口苦，舌苔黄腻，脉濡数 湿热蕴结 肠络受损 清热祛湿和营止血 赤小豆当归散合地榆散 脾胃虚寒 便血紫黯，甚则黑色 腹痛隐隐，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细 中焦虚寒 血溢肠胃 健脾温中 黄土汤 气虚不摄 便血色红或紫黯 食少体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细 中气亏虚 血溢肠胃 益气摄血 归脾汤 * 中医内科学 * （六）尿血辨证论治简表 P Q R S 分类 主症 兼症 病机 治法 主方 下焦热盛 小便黄赤，灼热带血，血色鲜红 心烦，面赤，口疮，口渴，舌红，脉数 热伤脉络 血渗膀胱 清热泻火 凉血止血 小蓟饮子 肾虚火旺 小便短赤带血 头晕耳鸣，神疲，红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数 虚火内怾 灼伤脉络 滋阴降火凉血止血 知柏地黄丸 脾不统血 久病尿血 甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱 统血无力 血渗膀胱 补脾摄血 归脾汤 肾气不固 久病尿血，血色淡红 头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质谈，脉沉弱 肾虚不固 血溢膀胱 补益肾气固摄止血 无比山药丸 * 中医内科学 * （七）紫斑辨证论治简表 T U V 分类 主症 兼症 病机 治法 主方 血热妄行 皮肤出现青紫斑点或斑块 或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数 热壅经络 迫血妄行 清热解毒 凉血止血 十灰散 阴虚火旺 皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止 常伴鼻衄、齿衄或月经过多鲜红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数 虚火伤络 血溢肌肤 滋阴降火 宁络止血 茜根散 气不摄血 反复发生肌衄，久病不愈 神疲乏力