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XX医院品管圈活动实施管理办法（试行） 一、目的 运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本管理办法。 二、适用范围 本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。 三、组织机构 医院全面质量管理委员会下设品管圈活动推行办公室（以下简称品管办）品管办设在质控科，负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，组织活动成果的发表与评审。各科室负责本部门品管圈活动开展。 四、实施步骤 五、活动步骤 选题 选题 拟定计划书 原因解析 设定目标 制定措施并上报审核 现状凋查 实施措施 效果检查 措施巩固和标准化 分析遗留问题及下一步打算 总结成果资料 成果报告与发表 成果的评审和成果奖励 注册登记 六、基本要求 1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。 2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报品管办登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视为无效。 3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。 4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。 5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年之内能结束为宜。大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。 6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。 七、品管圈活动经费申请与管理 1、经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写《QCC活动经费申请表》向品管办申请活动经费。 2、经费种类和额度：品管圈活动经费分为二类，一是日常活动经费，主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出，根据品管圈课题大小或重要性每圈提供300元、500元，800元；二是专项经费，用于购置各种耗材、设备设施等，经品管办同意，报分管院长批准，由医院相关部门按相应流程采购。 3、经费管理：活动经费的使用由圈长负责，专款专用，每笔支出都须经圈长同意并建立台帐，品管办负责抽查与核实。 八、成果应用 建立品管圈活动成果的推广应用机制，通过评审，筛选具有普及应用价值的物质的(有形的)和精神的(无形的)优秀成果，使这些来源于职工群体智慧的结晶，即好的经验、效果、流程和方法，运用于医院常态化管理，充分体现广大职工的自我价值。逐步自觉、熟练应用QC工具，增强质量意识，推动医院由传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理，不断持续改进医疗服务质量，不断提升医院服务品质，改善患者的就医感受，提高公立医院的公益性。 九、相关记录表格 1、QCC注册登记表 2、QCC圈徽说明表 3、QCC圈会记录表 4、QCC活动计划表 5、QCC对策实施申报表 6、QCC对策实施与检讨表 7、QCC活动经费申请表 附表1： 品管圈注册登记表 QCC品管圈名称 成立日期 注册登记日期 注册号码 科室 组别/单元 联系电话 联系人 辅导员 QCC经历 是 期圈员 是 期圈长 是 期辅导员 圈长 QCC经历 是 期圈员 是 期圈长 圈员资料 姓名 科室 岗位 性别 圈龄 工作内容 本期活动主题 本期活动时间 年 月 日~ 年 月 日 科室主任 主管科室 品管办 附表2： 品管圈圈徽说明表 圈 徽 图 案 圈 徽 寓 意 辅导员： 圈长： 附表3： 品管圈圈会记录表 品管圈名称 圈会次数 年 月 第 次圈会 会议时间 会议地点 主持人 记录人 本次进度 □主题选定 □计划拟定 □现状把握 □目标设定 □问题解析 □拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进 参加人签名 会议记录： 会议记录： 会议决议： 下次会议 时间 圈长 辅导员 注：会议记录，请依下列顺序记录，并将相关原始数据、报表作为记录附件。 1、上次讨论议题；2、上次决议事项执行情况；3、本次讨论事项与决议；4、结论及工作分配 附表