《围产会议血栓栓塞课件》课件.ppt

;;;;流行病学;流行病学;妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）;妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）;血液高凝 ? ↑促凝因子 ↑Fib↑因子V,IX,X,VIII ? ↓ 抗凝活性 ↓蛋白S浓度 ↑活化蛋白C抵抗 ? ↓纤溶活性 ↑PAI1和↑PAI2活性 ↓tPA活性 =凝血酶不断生成 +血块溶解减少;妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）;妊娠期静脉血栓栓塞的风险;妊娠期静脉血栓栓塞的风险;具有以下特症的孕妇建议筛查易栓症;围产期VTE其他危险因素;围产期VTE其他危险因素;围产期VTE其他危险因素;妊娠期静脉血栓危险因素 （ACOG） ;妊娠期血栓栓塞症的诊断;DVT临床表现;DVT分型—周围型;DVT分型—中央型;DVT分型—混合型;DVT体征;DVT体征;DVT的实验室检查;DVT的辅助检查;;DVT的治疗;DVT的治疗;;妊娠期抗凝适应症;妊娠期抗凝适应症;妊娠期VTE预防性抗凝;妊娠期VTE预防性抗凝;妊娠期VTE预防性抗凝;妊娠期VTE预防性抗凝;产后抗???管理;肺栓塞临床表现;肺栓塞临床表现;肺栓塞临床表现—小的栓塞;肺栓塞临床表现—中等的栓塞;肺栓塞临床表现—大的栓塞;肺栓塞临床表现;PE临床类型;辅助检查 —血气分析(ABG);辅助检查—胸部X线;辅助检查—ECG、V/Q;辅助检查—血浆D-Dimer; ; 肺栓塞治疗; 肺栓塞对症治疗 止痛:　吗啡5-10mg 皮下注射，或盐酸哌替啶50-100mg 肌内注射。 解痉:　阿托品0.5-1mg 静脉注射或654-2 10-20mg肌内注射，以减低迷走神经张力，防止肺动脉和冠状动脉反射性痉挛。必要时可1～4小时注射1 次。 治疗心力衰竭:　西地兰0.2-0.4mg加入50%葡萄糖溶液40 ml内静脉注射，必要时于4～6小时重复用药。 治疗支气管痉挛:　给予氨茶碱0.25g 加入50%葡萄糖液40ml内静脉注射，必要时可用地塞米松10mg 静脉注射。 控制心律失常: 快速室性心律失常，可用利多卡因50～100mg 静脉注射，继以1-2 mg/min 静脉滴注。快速房性心律失常，首选西地兰0.2～0.4 mg加入50 %葡萄糖液20～40ml 静脉注射或维拉帕米(异博定)5mg加入50%葡萄糖液20～40ml静脉注射。;肺栓塞的内科治疗;;产科处理;产科预防;;;;;;建议和结论小结（ACOG）;建议和结论小结（ACOG）;建议和结论小结（ACOG）;;