《小儿生长发育（医护资料）》课件.ppt

小儿生长发育 邢台县医院儿科 杨军花 小儿年龄的分期 生长发育规律 是连续的\有阶段性的过程　两个生长高峰（第一年、青春期）各系统生长发育不平衡　神经系统：发育较早淋巴系统：儿童期快速　青春期前高峰生殖系统：发育较晚生长发育的一般规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂生长发育的个体差异 影响生长发育的因素 遗传 性别 营养 疾病 孕母情况 生活环境 常用的指标 体重 身高（长） 坐高（顶臀长） 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪等 体重 最易波动最易获得最重要的指标出生体重男孩3.3±0.4 女3.2±0.4国内国际生后三个月体重增加一倍 6 kg一周岁增加二倍 9 kg二周岁增加三倍 12 kg正常儿童体重估计公式:年龄 　　　　　　体重(kg)6个月前=出生体重+月龄*0.7 6-12个月=出生体重+6*0.7+（月龄-6 ）*0.4　　　　　　102岁后体重=年龄×2 ＋8 生理性体重降低:生后体重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢复至出生时水平．原因：胎便胎粪的排出；水分丢失；摄入不足。 身高 1.身高（长）：头部、脊柱、下肢长度的总和。增长规律：出生时 50 cm一周岁 75 cm （前三月增加≈后九月）二周岁 87cm二岁后 平均每年增长5 cm2-12岁 　　　年龄×7＋75影响因素：遗传、内分泌、生长环境、营养、疾病等。2.坐高：头顶到坐骨结节的长度。3.指距 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。增长规律：出生时 32-34cm一周岁 46 cm （前三月增加≈后九月）二周岁 48 cm2-15岁 仅增长6-7 cm2岁前最有价值。 意义：头围过小： 小头畸形、大脑发育不全头围过大：脑积水 胸围 平乳头下缘绕胸一周的长度 代表肺、胸廓的生长。增长规律：出生时 32cm一周岁 46 cm （胸围≈ 头围 ）一岁后 胸围≈ 头围 ＋（年龄－1 ） 上臂围 肩峰和尺骨鹰嘴连线中点水平绕臂一周的长度。 上臂围代表骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的生长。 在无条件测量体重和身高的情况下， 可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童 营养状况。13.5cm为营养良好 12.5cm-13.5cm为营养中等。 12.5cm为营养不良。 身体比例 头长占身长的比例在婴幼儿为1/4，到成人后为1/8. 指距略小于身长。若指距大于身长1-2厘米。对诊断长骨的异常生长有参考价值。如蜘蛛样指（趾）（马凡综合症） 与体格生长有关的其他系统的发育 骨骼 牙齿 生殖系统 骨骼 1.头颅骨： 出生时后囟很小或已闭合，最迟约6-8周闭合 前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大。 6个月左右逐渐骨化而变小。 最迟1.5岁闭合。 前囟检查在儿科很重要。 脑发育不良时：头围小，前囟小或闭合早。 甲状腺功能低下：前囟闭合迟。 颅压增高：前囟饱满。 脱水：前囟凹陷。 前囟和后囟 前囟为菱形，后囟三角形。 骨骼 2.脊柱： 3个月抬头出现颈椎前凸 6个月会坐出现胸椎后凸 1岁会走出现腰椎前凸 自然弯曲6-7岁才被韧带固定。 骨骼 3.长骨 出生时腕部没有骨化中心，股骨远端和胫骨近段已出现。所以婴儿早期摄膝部X线骨片。年长儿摄左手和腕部X线骨片。 手顺序：头钩三三角，月舟大小多，豆骨是最后。 1-9岁骨化中心数=岁数+1 10岁出全：10个 乳牙20个，恒牙32个 个别小儿出牙时可伴有低热，流涎，睡眠不安，烦躁等症状 12个月未萌出乳牙者为萌出延迟 萌出顺序：下颌先于上颌，自前向后 6龄齿 智齿 牙齿发育图 脊髓 脊髓 出生时已基本成熟，2岁时接近成人 小儿脊髓发育相对较长 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁 平第一腰椎。穿刺时注意。 婴幼儿，以4-5腰椎间隙为宜 4岁后，同成人。 神经反射 出生时存在以后逐渐消失的反射： 握持反射，拥抱反射，觅食反射，吸吮反射。 出生时存在终生不消失的反射： 角膜反射，瞳孔反射，结膜反射，吞咽反射。 逐渐出现并终生存在的反射： 腹壁反射，提睾反射，腱反射。 病理反射2岁内存在而无意义 3-4个月：肌张力高，克氏征阳性。 2岁 巴氏征阳性 智能发展 包括： 感知 运动 语言 性格 感知：视，听，味，嗅，触 （1）视觉 新生儿视觉15-20cm距离清晰。3个月头眼协调好。6个月转动身体协调