第二十一章女性生殖系统肿瘤.PPTVIP

子宫肌瘤的分类 3．粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向 宫腔内生长，突出于子宫腔内 与粘膜层直接接触，约占 10％ 。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形， 并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 4．子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状， 手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性 子宫肌瘤。 子宫肌瘤的发展  由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则 继发变性愈多。 1．良性变 ⑴透明变性（玻璃样变） 因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。 子宫肌瘤的发展  ⑵囊性变 为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。 子宫肌瘤的发展  (3)脂肪变性 常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易 使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。 (4)红色样变 是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、